Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

tutkia kalojen ja kalaöljyä kulutus läpi elämänkaaren liittyy pienempi riski eturauhasen syöpä.

Suunnittelu

tutkimus sisäkkäisiä keskuudessa 2268 vuotiaiden miesten 67-96 vuotta in aikojen-Reykjavik kohorttitutkimus. Vuonna 2002 vuoteen 2006 ruokailutottumukset arvioitiin, varhaisen elämän, keski-iän ja myöhemmin elämässä validoitua ruokaa taajuus kyselylomakkeen. Osallistujat seurattiin eturauhassyövän diagnoosia ja kuolleisuus kautta 2009 kautta sidonnaisuus valtakunnallinen syöpää ja kuolleisuutta rekistereistä. Säätäminen mahdollisten sekoittavien tekijöiden, käytimme regressiomalleja arvioida kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja hazard ratio (t) eturauhassyövän mukaan kalan ja kalaöljyn kulutusta.

Tulokset

Niistä 2268 miehet meidän varmistettu 214 yleisempiä ja 133 tapahtuman eturauhassyöpä tapauksia, joista 63 oli pitkälle edennyt tauti. Korkea kalan kulutus alku- ja keski-iän ei liittynyt yleistä tai edenneen eturauhassyövän. Korkea saanti suolattu tai savustettu kala liittyi 2-kertainen riski edenneen eturauhassyövän sekä varhain elämässä (95% CI: 1,08, 3,62) ja myöhemmällä iällä (95% CI: 1,04, 5,00). Men kuluttaa kalaöljyn myöhemmällä iällä oli pienempi riski edenneen eturauhassyövän [HR (95% CI): 0,43 (0,19, 0,95)], ei havaittu yhteyttä varten varhaisissa tai keski-iän kulutukseen.

Johtopäätökset

suolattu tai savustettu kala voi lisätä riskiä edenneen eturauhassyövän, kun taas kalan kulutus voi olla suojaava etenemisen eturauhassyöpä iäkkäillä miehillä. Vuonna ympäristössä on erittäin korkea kalan kulutus, ei assosioitunut yleistä kalan kulutus aikaisin tai keski-iän ja eturauhassyövän riskiä.

Citation: Torfadottir JE, Valdimarsdottir UA, Mucci LA, Kasperzyk JL, Fall K, Tryggvadottir L, et ai. (2013) Kulutus kalatuotteiden poikki Lifespan ja Eturauhassyöpä Risk. PLoS ONE 8 (4): e59799. doi: 10,1371 /journal.pone.0059799

Editor: Zoran Culig, Innsbruck Medical University, Itävalta

vastaanotettu: 11 lokakuu 2012; Hyväksytty: 19 helmikuu 2013; Julkaistu: 17 huhtikuu 2013

Copyright: © 2013 Torfadottir et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tuki oli saadut framför (Progress), islantilainen järjestö, joka pyrkii rahoittamaan tutkimukseen ja koulutukseen liittyviä aloitteita eturauhassyöpä (JET), Islannin Cancer Society (JET), HELGA: Nordic Centre of Excellence, Nordic Health Whole Grain Ruoka (kohteeseen JET ja JLK), osittain koulutukseen avustus NIH 5 T32 CA09001-36 (jotta JLK) ja American Institute for Cancer Research (ja JLK). Tämä tutkimus myös rahoittaa osaksi National Institute on Aging sopimus N01-AG-1-2100, osittain Intramural tutkimusohjelma National Institute on Aging, Islannin Sydänliiton ja Althingin (Islannin parlamentti). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

välinen yhteys kalan kulutuksen – ja kaksi tärkeää komponentteja tietyntyyppisten kalojen, eli pitkäketjuiset n-3 monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA) ja D-vitamiinin – ja eturauhassyövän on tutkittu useissa epidemiologisissa tutkimuksissa [1 ] – [5]. Jotkut tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset ovat raportoineet pienempi riski eturauhassyövän ja /tai eturauhasen aiheuttaman kuolleisuuden korkeammat kalan kulutus aikuisiässä, etenkin rasvainen kala kulutus [1], [6] – [10], kun taas toiset ovat raportoineet päinvastainen vaikutus, varsinkin laihaa kalan kulutus [6], [11], [12]. Vaikka eri lähteestä kaloja voi olla merkitystä, erot kypsentämismenetelmistä voi myös tarjota selityksiä seka havaintoja; ruoanlaitto siikaa käyttäen korkean lämpötilan on esimerkiksi liitetty suurentunut riski edenneen eturauhassyövän [13]. Tuore meta-analyysissä ei havaittu yhteyttä koko kalan kulutuksen ja yleinen eturauhassyövän ilmaantuvuus, mutta ei raportoida vähentää merkittävästi eturauhassyövän kuolleisuus [5]. Analyysi ei erikseen tutkia eri kalalajien tai menetelmän ruoanlaittoon. Pitkäketjuinen n-3 PUFA voi vaikuttaa eturauhasen tulehdus ja syövän syntymistä [2] ja useat tutkimukset ovat raportoineet käänteinen assosiaatioita veren n-3 PUFA ja eturauhassyövän riskiä [14] – [16]. Rasvainen kala on myös hyvä D-vitamiinin lähde ja korkeamman prediagnostic plasma 25-hydroksi-D-tasot on yhdistetty parannettu eturauhassyövän ennustetta [17], [18].

Useimmat aikaisempien tutkimusten arvioidaan ruokavalion vain keski tai myöhemmin. Kuitenkin olemme aiemmin osoittaneet mahdollista roolia aiemmin elämän ruokavalio: välistä positiivista usein maidon kulutusta, ja käänteinen yhdistyksen välillä usein ruisleivän kulutus nuoruusiässä ja riskiä edenneen eturauhassyövän myöhemmin elämässä [19], [20]. Vain yksi tapaus-verrokki tutkimuksessa Swedish men diagnosoitu 1990-luvun alussa, käsitelty kalan saanti varhaisella iällä, ja raportoitu marginaalisesti suurentunut eturauhassyövän myöhemmin elämässä [21]. Koska Islannin väestöstä on perinteisesti erittäin korkea kalan tuotteen kulutus, selvitimme kalan, erityisesti nuoruusiässä ja keski-iän, mutta myös suolattu tai savustettu kala ja kalaöljyn kulutuksen eturauhassyövän riskiä mahdollisille AGES-Reykjavik tutkimuksessa.

Methods

Ethics lausunto

tutkimusprotokolla hyväksyi Islannin Ethical Review Board (VSNb2007120014 /03-7) ja Islannin tietosuojaviranomainen ja kirjallinen suostumus saatiin kaikki TET.

Tutkimuskanta

väestöpohjainen, mahdollisille Reykjavík Study koostuu 8894 vuotiaat miehet 33-79 vuotta, jotka asuivat Reykjavikin pääkaupunkiseudulla alkamishetkellä (1967-1987). Satunnaisotannalla 2424 näiden miesten elävät vuonna 2002 kirjoilla aikojen-Reykjavik tutkimuksessa [22].

Ruokailutottumuksia varhaisella iällä, keski-iän ja myöhäinen elämän

aikojen-Reykjavik , 2268 (94%) miehiä – myös 214 miestä, joilla on eturauhasen syöpä diagnoosi ennen 2002- toimittanut tietoja vuoden 2002-2006 ruokailutottumuksiin varhaisella iällä (vuotiaita 14 ja 19), keski-iän (vuotiaita 40 -50) ja nykyinen saanti (vuotiaita 67-96) käyttäen ruokailutiheyskyselyn kyselylomake (FFQ) [23]. FFQ arvioi taajuus saanti kymmenen yhteisiä elintarvikkeita ja elintarvikkeiden ryhmät, kuten kalan ja kalaöljyn, käyttäen samoja kysymyksiä kaikkien kolmen ajanjaksoina. Oli kolme kysymystä kalan kulutukseen FFQ: taajuus kalajauhossa (suolattu tai savustettu kala mukana), kalaa kuin keveiden leivälle ja salaattia, ja saanti suolattu tai savustettu kala. Vastausluokkia kahta ensimmäistä kysymystä olivat; 1) ei koskaan, 2) vähemmän kuin kerran viikossa, 3) 1-2 kertaa viikossa, 4) 3-4 kertaa viikossa, 5) 5-6 kertaa viikossa 6) päivittäin, ja 7) enemmän kuin kerran päivässä . Sillä suolattu tai savustettu kala, vastausluokkia olivat; 1) ei koskaan, 2) vähemmän kuin kerran kuukaudessa, 3) 1-3 kertaa kuukaudessa, 4) 1-2 kertaa viikossa, 5) 3-6 kertaa viikossa, ja 6) päivittäin.

Yhteensä kalan kulutus arvioitiin muuntamalla viikoittainen keskimääräinen arvioiden osaksi päivittäistä arvioita ja yhdistämällä kahta ensimmäistä kysymystä, kalojen aterioita ja kalaa kuin keveiden leivälle ja salaattia, yhdeksi muuttuja. Koskaan tullut nolla kalaa päivässä, vähemmän kuin kerran viikossa tuli 0,07 päivässä, 1-2 kertaa viikossa tuli 0,21 päivässä, 3-4 kertaa viikossa tuli 0,5 päivässä, 5-6 kertaa viikossa tuli 0,79 per päivä, päivittäinen tuli 1 päivässä ja useammin kuin kerran päivässä tuli 1,5 päivässä. Standardi annos yhden kalajauhon määriteltiin 150 grammaa ja kala leipää 40 grammaa, joka perustuu keskimäärin osiin kansallisessa ravitsemus tutkimus [24]. Arvioitu kalan osuutta leivälle /salaatti yhteensä kalajauhon oli 40/150. Muunnettu lukuarvo kala leipä oli siis kerrottuna 0,27 ja laskettu arvo Muunnettu arvo kalajauhon päivässä. Yhteenlaskettu tulos kerrottiin sitten 7 laskea kokonaiskulutusta viikossa. Yhteensä kalan kulutus oli sitten jaettu kolmeen ryhmään eli korkea ( 4 annosta viikossa), kohtalainen ( 2-4 annosta viikossa) tai matala (≤2 annosta viikossa).

Vaikka FFQ ollut mitään erillistä kysymystä kunkin kalan tyyppi, turska ja kolja olivat yleisimmin käytetyn alussa 20

luvulla [25] ja myös tänään [26]. Nämä lean lajit sisältävät vain pieniä määriä n-3-PUFA: ja D-vitamiini [27]. Kalanmaksaöljyä täydentää nestemäisessä tai kapselia (jäljempänä kalaöljy), runsaasti n-3 PUFA ja D-vitamiinia, arvioitiin yksi kysymys kutakin elämää, käyttäen samoja vastausvaihtoehtojen kuin kalojen aterioita, jättämällä viimeinen vaihtoehto on enemmän kuin kerran päivässä. Kalanmaksaöljyä on yleisin kalaöljyn kulutetusta Islannissa [24] ja mukaan tuottajalle kalaöljy, D-vitamiinin pitoisuus 10 millilitraa (ml) kalanmaksaöljyä, joka on suositeltu päiväannos oli 10 mikrogrammaa ( 400 IU) tutkimuksessa aikana. Mukaan Islannin elintarvikkeiden koostumuksen tietokanta (https://www.matis.is/ISGEM/en/) määrä eikosapentaeenihapon (EPA) on 0,75 grammaa (g) 10 ml: ssa kalanmaksaöljyä ja määrä dokosaheksaeenihapon (DHA) on 1,0 g per 10 ml.

Muut elintarvikkeiden ryhmät sisältyvät FFQ olivat: liha, ruisleipä, verimakkaran tai maksan makkaraa, perunoita, hedelmiä, vihanneksia, maitoa ja maitotuotteita ja täysjyväleipää (ei sisälly nuoren aikana).

analyysi sisältää miesten vastaamalla kysymyksiin kalojen ja kalaöljyä kulutuksen varhaisissa (vaihdellen 2257-2266 vastaajien), keski-iän (vaihteluväli 2257-2267 vastaajien), ja kellonajan kanssa vallalla eturauhassyövän tapauksessa kuulu (vaihdellen 2050-2055 vastaajien).

validointi FFQ

FFQ suunniteltu aikojen-Reykjavik kohortti on validoitu osalta keski ja nykyinen ruokailutottumukset myöhemmällä iällä [23], [28]. Nykyisille ruokavalio näyte 53 miesten 65-vuotiaat, jotka vastasivat aikojen-FFQ myös täyttää 3 päivän punnittu ruoka ennätys. Merkittävä korrelaatio havaittiin näiden kahden menetelmiä raportoinnin nykyinen saanti kalaöljyä (ρ = 0,51,

P

0,001), mutta ei kalajauhossa ja kala täytteellä (ρ = 0,23,

P

= 0,098 ja ρ = 1,23,

P

= 0,146, tässä järjestyksessä) [28]. Koska alhainen voimassaoloajan nykyinen yleinen kalan saannin, nämä tiedot eivät ole tottuneet tutkimaan eturauhassyövän riskiä. Kuitenkin, koska harvemmin kulutusta suolattu tai savustettu kala myöhemmällä iällä ei ollut mahdollista vahvistaa kysymykseen 3 päivän punnittiin ruoka kirjaa ja näin ollen eivät sisälly Validointitutkimuksessa.

keski ruokailutottumuksiin takautuva ruoka kulutus 56-72 vuotta vanha osallistujat (n = 67) arvioitiin vertaamalla tuloksia AGES-FFQ yksityiskohtaiset ruokavalion data (tunnin mittainen haastattelu ruokailutottumuksiin viimeisten 3 kk) kerätty samat henkilöt 18-19 vuosi aikaisemmin. Vahvin korrelaatio havaittiin kalaöljyä (ρ = 0,53,

P

0,001), kun korrelaatiokerroin kalan kulutus oli 0,26 (

P

= 0,037) [23].

voimassaolon varhaisissa ruokavalion arviointia ei ole tutkittu. Silti tiedot osoittavat samanlaisia ​​residenssi riippuvaa vaihtelua ruokailutottumuksiin dokumentoitu kotitaloudessa tutkimuksessa Islannissa vuonna 1939 [25]. Niistä, jotka olivat varhaisissa asuvansa rannikkokylä 46 prosenttia kulutetaan enemmän kuin neljä annosta kalaa viikossa varhaisissa, kun taas 35 prosenttia kulutetaan suuri määrä kaloja pääkaupunkiseudulla ja 33 prosenttia maaseudulla. Kalaöljy kulutus (kerran viikossa tai useammin) varhaisella iällä oli samanlainen (68%) vuonna rannikkokyliä ja pääkaupunkiseudulla, kun taas 57 prosenttia maaseudun asukkaiden raportoitu kalaöljyä kulutusta. Lopuksi korkea kulutus suolattu tai savustettu kala varhaisella iällä oli yleisin joukossa, jotka varttui maaseudulla eli 69 prosenttia ja 58 prosenttia rannikkokyliä ja 46 prosenttia pääkaupunkiseudun.

kovariaattina Assessment

Tietoa mahdollisista sekoittavien tekijöiden midlife oli noudetun kyselylomakkeen tai terveystarkastuksia saapuminen Reykjavikin Study ja on kuvattu muualla [19], [20]. Tiedot ravitsemuksellisista tekijöistä, kuten kala-, kalanmaksaöljy öljy-, liha- ja maitotuotteiden saanti kaikissa ajanjaksoina saatiin FFQ in aikojen-Reykjavik tutkimuksesta sekä muistaa tietoa liikunnan aiemmin [22].

toteamiseen tulos

varmistettu eturauhassyöpä diagnoosin läpi sidoksen kanssa valtakunnallisen Islannin Cancer Register, joka kaappaa 99% syövistä diagnosoidaan Islannissa [29] – [31]. Tiedot kuolinsyy saatiin Tilastot Islanti. Perustuen potilastiedot, vaiheessa diagnoosi oli luokiteltu vaihe I (satunnaiset löytää; T1 a, NX /0, ja MX /0); Vaihe II (kasvain rajoittuu eturauhanen; T1b /1c /1/2, NX /0, ja MX /0); Vaihe III (kasvain ulottuu läpi eturauhasen kapselin, mukana T3, NX /0, ja MX /0) ja vaihe IV (paikallisesti edennyt tai etäpesäkkeitä, T4, NX /0, MX /0; tai T, N1 ja /tai M1 ). Meillä oli tietoa vaiheessa noin 75% tapauksista. Tiedot Gleason arvosana ei ollut saatavilla. Vuodesta 1990 eturauhassyövän ilmaantuvuus Islannissa ovat kasvaneet nopeasti ilman merkittävää suuntausta kuolleisuutta, mikä viittaa lisääntynyt havaitseminen tappava kasvaimia [32].

miehet kuoli eturauhassyöpään tai oli vaiheen III tai IV diagnoosin luokiteltiin sillä on edennyt eturauhassyöpä. Me hakea tietoa syövän diagnosointiin (mukaan lukien syöpiä, jotka olivat vallinneista osallistujia AGES-Reykjavik) ja kuolleisuuden kautta 31. joulukuuta 2009. tapaus tapauksissa osallistujia seurattiin tutkimuksesta tuloa AGES-Reykjavik (vuosien 2002 ja 2006), jossa he edellyttäen ravinnon tiedot, kunnes diagnoosi eturauhassyöpä, kuoleman tai lopussa seurantajakso (31 joulukuu 2009). Koska kansallisten atk lista, joka sisältää erikseen yksilöllinen kansallinen rekisterinumero jokaiselle henkilölle, seuranta on lähes valmis [33]. Kolmella mittaukset ravintotottumusten koko eliniän on selvää, että tutkimuksen suunnittelu ei ole sama kaikkialla. Kun analysoidaan varhainen ja keski-iän ruokatottumukset, me sisältävät sekä yleisiä ja tapaus diagnosoitu vuosina 1981 ja 2009. Kun analysoidaan myöhemmin elämässä altistuminen, me vain kuuluvat eturauhassyöpä tapauksia, jotka vastasivat FFQ ennen diagnosoitu (2002-2009 ).

TILASTOANALYYSI

analyysejä varhaisiin ja keski-iän ruokavalio sisälsi sekä tapahtuman ja vallalla syöpä, joten käytimme logistisen regression malleja laskea kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja 95 % luottamusväli (CI). Vertasimme miehet, jotka olivat korkeat ( 4 annosta viikossa), kohtalainen ( 2-4 annosta viikossa) tai matala (≤2 annosta viikossa) kuluttajille koko kalaa. Kehittyneen eturauhassyöpä, me romahti kohtalainen ja korkea saanti ryhmissä koska vain pieni määrä tapauksia. Vain kuusi osallistujaa koskaan kulutetaan kalatuotteita varhaisissa ja kaksi koskaan midlife.

Tietoa mahdollisista sekoittavien tekijöiden midlife oli noudetun kyselylomakkeen tai terveystarkastuksia saapuminen Reykjavikin Study. Sopeutimme monimuuttuja malleja syntymävuosi (jatkuva), ikä tutkimuksen alussa midlife (jatkuva), korkeus (jatkuva), BMI (≥30, 30 kg /m

2), tyypin 2 diabetes midlife, koulutus (kolme luokkaa: peruskoulun tai lukion, college koulutus, yliopistokoulutus), suvussa eturauhasen sairaus, nähdä lääkärin säännöllisesti, kalaöljyä kulutus (ei vs. kerran viikossa tai enemmän); ruisleipä kulutus (päivittäin tai enemmän vs. alle päivässä); Lihan kulutus (enintään 2 /viikko vs. 3 + /viikko), ja maidon saanti (päivittäin tai enemmän vs. vähemmän kuin päivittäin). Tupakointi ja liikunnan suljettiin pois malleista, koska ne eivät vaikuta riskiestimaattien.

Samalla analysoinnissa kalaöljyn kulutusta vertasimme kerran viikossa tai enemmän koskaan kuluttajat kaikissa kolmessa ajanjaksoina. Sillä suolattu tai savustettu kala meidän vastakkain korkealla (1 + /viikko) harvemmin kuluttajien (≤3 /kk). Vain 54 osallistujaa koskaan kulutettu suolattu tai savustettu kala varhaisissa, 82 midlife ja 340 kellonajan. Olemme myös jakaa suolattu tai savustettu kala saanti varhaisella iällä kolmeen ryhmään ja tutki yhdessä edenneen eturauhassyövän riskiä: kolme kertaa kuukaudessa tai vähemmän (viiteryhmä, 43,7% osallistujista), 1-2 kertaa viikossa (43,6% of osallistujaa) ja neljä kertaa viikossa tai enemmän (12,6%). Sitten käytetään suuntaus analyysin avulla nämä kolme ryhmää jatkuvana muuttujana. Vuonna Monimuuttuja-analyysissä käytimme samoja kovariaatit kuin koko kalojen analyysit. Lopuksi suolattu ja savustettu kala kulutus midlife ja varhaisissa yhdistettiin yhden muuttujan kanssa neljään ryhmään arvioida mahdollisia vaikutuksia pitkittäinen kulutuksen edennyt eturauhassyöpä riski.

Kun analysoimme myöhemmin elämässä kulutus kalaöljyä ja suolattu tai savustettu kala (1+ p /kk vs. 1 p /kk), 214 miesten vallalla eturauhassyövän suljettiin, ja käytimme Coxin suhteellista vaaraa regressiomalleja laskea hazard ratio (t) ja 95% CI kokonaismäärästä (n = 133) tai pitkälle edennyt eturauhassyöpä (n = 27), käyttäen samoja kovariaatit kuin alku- ja keski-iän analyysejä.

kaikissa tilastolliset analyysit, käytimme SPSS-ohjelmiston, versio 19,0 (SPSS Inc. 2009, IBM Chicago, IL, www.spss.com).

tulokset

Kaiken havainnot

keski-ikä (± SD) oli 46,8 ± 6,9 vuotta, kun osallistujat tuli Reykjavikin Study ja 76,6 ± 5,3 vuotta, kun ne siirrettiin aikojen-Reykjavik ainesosaan ja jos ravinnon tietoja. Taulukko 1 osoittaa ominaisuuksia, enimmäkseen kerätty midlife vuonna Reykjavikin Study, että miehet, jotka raportoivat ruokailutottumuksiin (n = 2268).

Taulukossa 2 ravintotottumuksia osallistujien kesken kolmessa eri elämänvaiheissa ja heijastaa vaihtelua ruoan saatavuuden Islannissa eri aikoina. Korrelaatiokertoimet ovat yleensä heikkoja yksittäisten elintarvikkeiden välillä nuorten ruokavalion ja nykyinen ruokavalio vahvin positiivinen korrelaatio ruisleivän (ρ = 0,36,

P

0,001). Lihan kulutus oli ainoa ruoka, joka oli negatiivinen korrelaatio (ρ = -0,06,

P

= 0,008), mikä viittaa muutos kulutuksen välillä alueet ja /tai sosiaalisten ryhmien tänä tutkimusjakson aikana. Ruokailutottumukset myös muuttunut merkittävästi tutkimuksen aikana korkea kulutus suolattu tai savustettu kala hidastui 60%: sta 7% vuodesta 1907 vuoteen 2006. korkeimman luokan koko kalan kulutus, yli 4 annosta viikossa, myös laski 38%: sta 21 %, kun taas päivittäinen kalaöljyn kulutus kasvoi 30%: sta 61%, joka johtuu todennäköisesti parempi pääsy.

Näistä 2268 miestä, 347 oli ollut tai oli diagnosoitu eturauhassyöpä seurannan aikana, 63 kehittyneitä sairaus. Keskimääräinen ikä (± SD) syöpään diagnoosi oli 74,8 ± 6,5 vuotta. Päätyttyä FFQ, 133 miestä oli diagnosoitu eturauhasen syöpä, joista 27 oli pitkälle edennyt tauti. Kun analysoimme nykyisen ruokailutottumukset arvioitu saapuminen aikojen-Reykjavik tutkimuksessa 214 vallalla tapaukset jätettiin. Keskimääräinen seuranta-aika (± SD) kohteesta iankaikkisesta-Reykjavik asti eturauhassyövän diagnoosia, kuoleman tai lopussa seurantajakso oli 5,1 ± 1,6 vuotta.

Fish saanti

korkea yhteensä kalankulutuksen alussa ja keski-iän ei liittynyt yhteensä tai edenneen eturauhassyövän (taulukko 3). Samoin korkea saanti suolattu tai savustettu kala aikana varhaisissa ja keski-iän ei todettu yhdessä yhteensä eturauhassyöpä (taulukko 4). Kuitenkin miehet syövät suolattu tai savustettu kala kerran viikossa tai useammin nuoruusiässä olivat 2-kertainen riski edenneen eturauhassyövän (95% CI: 1,08, 3,62) verrattuna kulutus 3 kertaa kuukaudessa tai vähemmän. Kun lisäsimme varhaisissa residenssi on monimuuttuja mallissa riskiarvio kasvoi hieman [OR (95% CI): 2,16 (1,13, 4,12)]. Olemme edelleen jaettu suolattu tai savustettu kala saanti kolmeen ryhmään ja tutki yhdessä edenneen eturauhassyövän riskiä. Löysimme merkittävän suuntauksen riskiestimaattien 1-2 kertaa viikossa [OR (95% CI): 1,93 (1,03, 3,60], ja kolme kertaa viikossa tai enemmän [OR (95% CI): 2,18 (0,94, 5,06 )] verrattuna kolme kertaa kuukaudessa tai vähemmän (

P

trendi = 0,03).

korkea saanti suolattu tai savustettu kala midlife (taulukko 4 ) osoitti tilastollisesti merkittävää yhteyttä edennyt eturauhassyöpä. olemme kuitenkin löytäneet positiivinen yhteys korkea kulutus (1+ p /kk vs. 1 p /kk) suolattu tai savustettu kala myöhemmin elämässä [HR (95% CI ): 2,28 (1,04, 5,00)] ja edennyt eturauhassyöpä. Kun lisäsimme varhaisissa residenssi on täysin mukautettua mallia, riski arvio vähäisiä muutoksia [HR (95% CI): 2,15 (0,96, 4,81)]. Mikään ne usein kuluttajat suolattu tai savustettu kala myöhemmällä iällä (1+ p /kk vs. 1 p /kk), joilla on edennyt eturauhassyöpä olivat myös usein kuluttajille varhain elämässä.

Taulukko 5 esittää syrjäisimmille alueille ja 95 % CI edenneen eturauhassyövän by suolattu tai savustettu kala kulutus sekä nuoruusiässä ja keski-iän. Verrattuna alhainen kulutus sekä ajanjaksoina positiivinen yhteys havaittiin ainoastaan ​​silloin, kun kulutus oli korkea sekä ajanjaksoina [OR (95% CI): 2,14 (1,05, 4,35)].

Kalaöljy

Early tai keski-iän kulutus kalaöljyn ei ollut tilastollisesti merkitsevä liittynyt yhteensä eturauhassyövän tai joilla on edennyt sairaus (taulukko 6). Nykyisille kalaöljyä kulutus myöhemmällä iällä ei tilastollisesti merkitsevä assosiaatio löydettiin yhteensä eturauhassyöpä [HR (95% CI): 0,72 (0,48, 1,06)]. Kuitenkin ne kuluttavat kalaöljy kerran viikossa tai useammin myöhemmin elämässä olivat vähentynyt riski edenneen taudin verrattuna niihin, jotka eivät koskaan kulutetaan kalaöljyä [HR (95% CI): 0,43 (+0,19-0,95)]. Kun lisäsimme varhaisissa residenssi on monimuuttuja mallin riski arvio edenneen taudin oli samanlainen [HR (95% CI): 0,45 (0,20-1,03)].

Keskustelu

tässä väestöpohjaisen tutkimus Icelandic men, kulutus yhteensä suolattu tai savustettu kala ja saanti kalaöljy aikana eri ikäkausina ei liittynyt eturauhassyövän riskiä yleistä. Sen sijaan riski edenneen eturauhassyövän nostettiin seuraavat korkea saanti savustettu tai suolattu kala murrosiässä ja myöhään elämässä, ja vähennetään huomattavasti miehillä, jotka kulutetaan kalaöljyn vanhemmalla iällä. Vaikka tulokset koko kalan saanti midlife ovat linjassa äskettäin meta-analyysi 12 kohorttitutkimusten [5], korostamme, että tutkimus on tehty populaatiossa kanssa ainutlaatuisen korkea saanti erityisesti vähärasvaisen kalan [26], [ ,,,0],34], [35]. Siksi meidän viiteryhmä enintään kaksi kalaa ateriaa viikossa voisi itse asiassa myös luokitella ”korkea saanti ryhmä” muissa tutkimuksessa populaatioissa. Siten emme voi sulkea pois sitä mahdollisuutta, että potentiaalinen hyödyllinen kynnysarvon ehkä jo saavutettu meidän vertailuryhmään. Lisäksi on ehdotettu, että eri menetelmiä ruoanlaitto kala saattaa vaikuttaa eturauhassyövän riskiä, ​​jossa se on ehdotettu, että vältetään korkean lämpötilan ruoanlaitto menetelmiä siikaa saattaa alentaa riskiä [13]. Vaikka meillä ei ole tietoa kypsentämismenetelmistä nykyisessä tutkimuksessa tietoa kansallisesta ravitsemus kyselyn vuonna 1990 osoitti, että 64% kaikista kala kulutetaan ateriaa keitettiin tai paistettu, kun taas 36% oli paistettu [35].

Tietääksemme vain yksi toinen tutkimus (väestöpohjainen tapaus-verrokki) arvioi varhaisissa kalan saannin ja eturauhassyövän riskiä, ​​ja löysi hieman lisääntynyt riski seuraavat usein kalan kulutus [21]. Ero meidän havainnot voi johtua eri tutkimuksen suunnittelu, erilaiset kalalajit kulutetaan, ja erilaisia ​​menetelmiä keräämisen ruokavalioon. Olemme aiemmin raportoitu, että asuvansa ranta kyliä, on poikkeuksellisen korkea ja kalan kulutus ensimmäisen kaksikymmentä vuotta elämää, ei liittynyt eturauhassyövän riskiä [19].

Yllättäen huomasimme välistä positiivista usein suolattu tai savustettu kala kulutus sekä alku- ja myöhään elämän ja pitkälle edenneen eturauhassyövän. Ainakin kolme tapausverrokkitutkimukset ovat raportoineet havaintoja tästä aiheesta. Tutkimus Kiinasta arvioitiin saanti viisi vuotta ennen diagnoosia ja raportoitu välistä positiivista suolakala kulutuksen ja yhteensä eturauhassyövän [36]. Kuitenkin tutkimus Puolasta [37] osoittivat käänteistä yhdistyksen välillä usein kulutuksen savustettu tai kuivattu kala tai maksan ja tutkimuksen Kanadasta todettiin myös käänteinen yhdistyksen välillä usein kulutuksen savustettu /kuivattu /suolattu kala ja eturauhassyövän [38]. Nämä sekoitettu tulokset voivat johtua eri kalalajien on säilynyt sekä erilaisia ​​menetelmiä säilyttää kalaa. Lisäksi mikään näistä tutkimuksista esitetään tiedot kehittynyt ja paikallinen eturauhassyöpä erikseen. Mekanismi takana päätelmää suolattu tai savustettu kala on epäselvä ja voisi johtua suolapitoisuus ja /tai esiintyminen perimän muutoksia seurauksena säilyttämisen [39]. Suola indusoi lihaksen lipidihapettumista kalan [40] ja lipidien hapettumista n-3 tai n-6-rasvahappojen tuottaa α, β tyydyttymätöntä aldehydit tukevat erilaisia ​​funktionaalisia ryhmiä, jotka sisältävät happea, joka on tällä hetkellä pidetään mahdollisimman syy aineina erilaisten syöpä [41]. Meidän havainnot voivat johtua myös tehoton säilöntämenetelmät seurannut tarttuvien mikro-organismeja on läsnä kala; urogenitaalinen infektio on ehdotettu olevan rooli etiologiassa eturauhassyövän, vaikkakin erityinen taudinaiheuttajan ole vielä tunnistettu [42].

Emme ole tietoisia tutkimuksissa on tutkittu savustettu tai suolattu kala kulutukseen varhaisissa nähden eturauhassyövän, mutta varhaisiin maaseudun residenssissä Islannissa (verrattuna varhaisissa kaupunki residenssi) tarkasteli suurempaan kohortin aikana alussa ja puolivälissä 20

luvulla liittyi suurentunut edenneen eturauhassyövän [ ,,,0],19]. Tuolloin korkea saanti maitoa, suolattu tai savustettu kala, liha ja ruisleipä oli tyypillinen. Näin ollen vaikka olemme aiemmin ehdottanut, että korkea maidon kulutus voisi selittää havainnot maaseudun residenssi, emme voi sulkea pois, että suolattu tai savustettu kala saanti saattaa selittää, osittain välistä positiivista varhaisissa maaseudun residencies ja edennyt eturauhassyöpä riski.

Emme löytäneet yhdistyksen välillä kalaöljyn kulutuksen aikaisen ja keski-iän ja eturauhasen syöpä, mutta myöhäinen elämä kulutus käänteisesti yhteydessä edenneen eturauhassyövän riskiä. Tämä havainto viittaa siihen rooli taudin etenemisen sijaan etiologiaa ja sopii tuloksia korkealla prediagnostic plasma 25-hydroksi-D ennustavat parantaa eturauhassyövän ennustetta [17], [18].

Kyky tutkia kalojen ja kalaöljyä kulutus kaikissa elämänvaiheissa on erityinen vahvuus tutkimuksen suunnittelu. Muita tärkeitä vahvuuksia ovat laaja tausta data voi ohjata mahdollisia sekoittavia tekijöitä ja täydellisen seurannan. Analyyseihin, jotka sisältävät yleisiä tapauksissa tuloksemme ovat alttiita muistaa bias koska miehillä yleisempää eturauhassyövän voivat arvioida niiden ohi ravinnon kulutus eri miehillä eturauhassyöpä. Kuitenkin suolattu tai savustettu kala kulutus, me vain yhdistyksiä, joilla on edennyt eturauhassyöpä ei koko, ja vain varhaisissa saannin osalta havaittiin, että havaintojen epätodennäköinen johtuen eri muistaa tapausten ja kontrollien välillä. Lisäksi havainnot nykyinen ruokavalio loppupuolella elämässä perustuivat tapaus tapauksissa vain.

validointitutkimuksista nykyinen ruoan kulutusta aikojen-Reykjavik ei osoittanut hyväksyttävää tuloksia kalajauhot, mahdollisesti johtuen kyvyttömyydestä 3 päivän ruokapäiväkirjan käytetty vertailumenetelmä, vastaavat riittävästi yksittäisiä saanti elintarvikkeita, jotka kulutetaan 1-2 kertaa viikossa tai 3-4 kertaa viikossa [28]. Validointitutkimuksessa on keski-iän ruoan kulutusta aikojen-Reykjavik osoitti, että osallistujat olivat hyväksyttävästi paremmuusjärjestykseen niiden saanti useita tärkeitä elintarvikkeiden ryhmät [23]. Silti on epävarmaa arvioitaessa ruokailutottumuksiin ulottuu yli 40-50 vuotta aikaa, mutta se yleensä johtaa aliarviointiin havaitut yhdistysten ja noudattamatta jättämisestä totta yhdistyksille. Voimassaolo varhaisten ravinnon arviointia ei ole eikä sitä voida tutkia. Silti data tärkeämpää osoittavat samanlaisia ​​residenssi riippuvaa vaihtelua ruokailutottumuksiin dokumentoitu kotitaloudessa tutkimuksessa Islannissa vuonna 1939 [25]. On todellakin raportoitu, että ruoka liittyvä muistin lapsuudesta yli neljä vuosikymmentä myöhemmin voi olla yhtä tarkka kuin nykyiseltä ruokavalio, erityisesti elintarvikkeita syödään harvoin tai päivittäin [43]. Toinen rajoitus Tutkimuksemme on tiedon puute noin kokonaisenergian saanti ja rasvan saanti; mutta me oikaistu painoindeksi mitataan keski-iän, mikä voi antaa epäsuoraa viitteitä koko energia- ja rasvan saanti. Lisäksi me säädä aikuisten korkeudella, mikä voi heijastaa ravitsemustilaa alussa elämässä [44]. Lopuksi taajuus kalaöljyn kulutuksen ei arvioida tarkemmin jälkeen ”päivittäinen saanti”, joka rajoittuu meidän mahdollisuuksia arvioitaessa annos-vaste. Päivittäinen annostus on kuitenkin suositeltavaa tuotteen, joka on 10 ml päivässä.

Yhteenvetona suolattu tai savustettu kala voi lisätä riskiä edenneen eturauhassyövän, kun taas asetus on erittäin korkea kalan kulutus ei havaittu yhteyttä välillä yleistä vähärasvaisen kalan kulutus varhaisissa tai keski-iän ja eturauhassyövän riskiä. Potentiaalinen altistuminen syöpää suolattu tai savustettu kala on vielä tutkittava. Havaitsimme pienentää riskejä kalaöljyn kulutusta myöhään elämässä, mutta ei varhaisissa tai keski-iän, joka voi olla osoitus järjestelyihin, n-3 PUFA ja /tai D-vitamiinia ja avaa tutkimuksiin mahdollisista suojelusta kalaöljyä on etenemistä eturauhassyöpää. Parempi ymmärrys mahdollisten ravinnon vaikuttavista tekijöistä eturauhassyövän riskiä, ​​varsinkin edenneen taudin, voi olla merkittävä kansanterveydellinen vaikutus.