Krooninen sairaus

erilaistumista LUNG massat 99m depreotidia

Suurin pahanlaatuisten keuhko- kasvainsolujen Express reseptorit somatostatiinin. Näin ollen, somatostatiinireseptorin skintigrafia on käytetty havaitsemiseksi ja pysähdyspaikkojen keuhkojen cancer.99mTc depreotidin, joka sitoutuu somatostatiinin reseptorialatyyppeihin 2, 3 ja 5, on käytetty erilaistumisen määrittämättömän keuhkojen kyhmyt. Blum

et al.

raportoitu tulokset monikeskustutkimus 114 potilaalla, paljastaen herkkyys 97% (85/88 pahanlaatuinen vaurioita löytyi) ja spesifisyys 73% (19/26 hyvänlaatuisia vaurioita luokiteltu oikein), tässä järjestyksessä. Radiofarmaseuttisen on hyväksytty käytettäväksi keuhkojen kyhmyjä suurella todennäköisyydellä maligniteetin Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Tietääksemme välistä vertailevaa tutkimusta 99m depreotidina ja FDG-PET ei ole julkaistu alan lehdissä. Käyttö 99mTc depreotidin voidaan suositella laitoksia ilman pääsyä FDG-PET ja tapauksissa, joissa lisääntynyt riski leikkauksen. Negatiivinen ennustearvo 86% (19/22), todennäköisyys puuttuu mahdollisesti parannettavissa keuhkosyöpä on 14%. Tätä riskiä on verrattava yksittäisen mahdollisuus kohtalokas komplikaatio leikkauksen aikana.

luustolihastoksisuuteen skintigrafialla

havaitseminen luustometastasointiin mukaan luuston gammakuvaus on klassinen sovellus isotooppiosastoilla syöpäpotilailla. Osteoblastien isinduced enemmistön luuetäpesäkkeistä ja se voidaan visualisoida osteotropic merkkiaineita, joilla on suurempi herkkyys kuin perinteiset röntgenkuvausta joka vaatii vähimmäiskoko 1 cm ja polttoväli kasvua 30% tai menetys vähintään 50% luun mineraali havaita aloitamme tai lyyttinen vaurioita, vastaavasti. 99mTc-leimatun fosfonaatit ovat edullisia merkkiaineita luun skintigrafiaan joka on tarkoitettu potilaille, joilla luukipu, seerumin kalsium- tai kohonnut AFOS levels.2, 3 herkkyys havaitsemiseksi luun etäpesäkkeiden on vähintään 90%, mutta spesifisyys vaihtelee vain 40% ja 90% 0,8 Jos luukuvaus on positiivinen, usein jatkotutkimuksia tarvitaan. Korkea negatiivinen ennustearvo 90%, riittää, kuitenkin jättää luustometastaaseja. Luuston gammakuvaus on mahdollista havaita luinen tunkeutuminen sekä luun etäpesäkkeitä.

ESTIMOINTI postoperatiivisten keuhkotoiminnan

Quantitative keuhkojen verenkierron gammakuvaus on Standardimenettely arvioimiseksi menetyksen funktiona keuhkosyövän jälkeen resektio (toiminnallinen resectability) tai irradiation.The jäljellä keuhkojen tilavuuden ennustetaan suhteellisena arvo prosenttiosuus menetyksestä suhteellinen radioaktiivisuuden keuhkoissa segmenttiä (tai lohkoa) on tarkoitettu resektio tai säteilytys.

ennustaminen VASTAUS KEMOTERAPIA

Kemoterapia on tärkeä rooli edennyt tai leikkaushoitoon keuhkojen cancer.In monilääkeaineresistenssin keuhkosyöpään, P-glykoproteiinin (Pgp), koodaa usealle lääkkeelle resistenssiä aiheuttava geeni MDR1, on keyfactor.Pgp, energiariippuvainen effluksipumpun, estää kertyminen joidenkin kemoterapeuttisten aineiden, kuten doksorubisiini, paklitakseli, ja vinka-alkaloidit ja siksi vähentää vaste. Tietyt kationiset lipofiiliset radiofarmaseuttisia, kuten 99mTc-ethoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI), ovat myös substraatti Pgp jotta skintigrafiset säilyttäminen 99mTc- MIBI voidaan käyttää ei-invasiiviset testi Pgp arviointia. Kyky määrällisten 99m MIBI gammakuvaus ennustaa kemosensitiivisyys on ollut tutkittavana viime vuosina. CERIANI

et al.

Raportoitu herkkyys on 83% ja spesifisyys 84% ​​ennustamisessa vaste kemoterapialle keuhkosyöpään. Samanlaisia ​​tuloksia toistettu muiden groups.For määritellään lopullinen asema 99m MIBI SPECT hallinnassa keuhkosyöpäpotilaiden, lisätutkimukset ovat tarpeen; on kuitenkin vaikea suunnitella tällaisia ​​tutkimuksia, koska ei ole varmaa suositukset sytostaatit käytettävien aineiden pitkälle keuhkosyöpää.

Positroniemissiotomografia

kasvava merkitys FDG-PET: n kiihdytyksen keuhkosyöpäpotilaiden liittyy useisiin suotuisa tekijöitä, jotka oikeuttavat sen käytön onkologian, vaikka se on kallis kuvantamisen modality.Today, instrumentaatio on varsin hienostunut tuloksena korkean resoluution kuvia (6 mm tai vähemmän kliinisissä sovelluksissa). Kuvantamisen periaate työllistää vaimennus korjaus ja korvauksia scatter mahdollistaa kvantitatiivisia mittauksia. Aineenvaihdunnan merkkiaine, 2-F-18-fluori-2- deoksi-D-glukoosia (F-18 FDG), glukoosianalogi, on useimmin käytetty, koska korkean glukoosin kulutus useimpien keuhkokasvaimet. Kuitenkin lisääntynyt glukoosiaineenvaihdunnan ei ole täysin spesifinen pahanlaatuisen vaurio, mutta on myös havaittavissa akuutteja tulehdusreaktioita ja muita hyvänlaatuinen olosuhteissa. Kuitenkin mukaan metabolinen luonnehdinta kudosten, FDG-PET on kyky voittaa useita rajoituksia morfologisten kuvantamislaitteiden kuten CT ja MRI. FDG on hyväksytty Euroopassa erotusdiagnostiikassa keuhkonoduluksia ja massat, lavastus ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, havaitsemiseksi etäpesäkkeiden keuhkosyöpää, ja havaitsemiseksi toistuvien keuhkosyöpään. Tämä vastaa laaja merkintöjen FDG-PET keuhkosyöpä.

PET tekniikalla

Performing koko kehon PET korkea huolellisuutta on erittäin tärkeää saavuttaa korkea diagnostinen herkkyys (ja spesifisyys). Optimaalinen Potilaan valmistelu on ehdottomasti noudatettava (taulukko VII), koska pitäisi olla riittävä odotusaika 25, 26 ennen kuvan hankinnan takia FDG verestä, erityisesti välikarsina ja keuhkojen. Vaimennus korjaus on tarpeen havaitsemiseksi pienen välikarsinan imusolmukkeiden etäispesäkkeitä, kuten on iteratiivinen jälleenrakennus kun on voimakas sisäänottoa ensisijainen kasvaimia tai sydänlihaksen, jotta jälleenrakentamiseen esineitä ja havaita imusolmukemetastaaseja lähellä primaarikasvaimen. Semikvantitatiivinen mittaus FDG kertymä vakiona oton arvo (SUV) tulisi suorittaa rutiininomaisesti kaikissa tai keskeisimmissä kasvain vaurioita. Koska PET kuvat sisältävät rajoitetun anatomiset tietoa, rinnassa CT on aina oltava saatavilla tarkkaa sijaintia. Optimaalinen tiedot saadaan anatometabolic kuva fuusio PET (aineenvaihdunta) ja CT (anatomia). Voidaan ennakoida, että anatometabolic kuva fuusio (saatu ohjelmisto sisällä PACS? Tai käyttäen PET /CT) sisällytetään niin rutiini menetelmä keuhkosyövän lavastus tulevaisuudessa. Olipa Gammakameran sattuma kuvantaminen pystyy saavuttamaan suuren herkkyyden saatu omistettu PET skannerit edelleen avoin kysymys. Varhainen tulokset osoittavat selvästi hitaampaa herkkyys sattuma kamerat (55% siitä on ”omistettu” PET).

Keuhkojen tuumorileesioissa havaittiin eniten onnistuneesti (13 ulos 14,

eli

93%), mutta vain 65% välikarsinan imusolmukkeiden etäispesäkkeitä oli diagnosoitu. Teknologia kuten vaimennus korjaus varmasti parantaa tätä tekniikkaa on future.28 Muut PET radiofarmaseuttisia kuten positronlabeled leviämisen markkereita, kuten L-tymidiini (FLTPET), vasta-aineet (Immuno-PET), reseptoriligandit (Receptor-PET), aminohapot (

esim

, C-11 metioniini tai 2-O-fluori-etyyli-tyrosiini [FET-PET]) ja muut merkkiaineet on käytetty vain pienellä määrällä potilaita eivätkä osansa rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä tähän asti.