Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Onko tavanomainen aineiden käytöstä (tupakka, alkoholi, tai areca pähkinä (siemen Areca kämmen)) voi vaikuttaa ikä ruokatorven okasolusyöpä (ESCC ) esitys on harvoin tutkittu.

Methods

tutkimuksen koehenkilöt, jotka olivat miehiä ja ensimmäistä kertaa on diagnosoitu ESCC (ICD-9 150) ja jotka kävivät tahansa kolmesta lääketieteellisen keskukset Taiwanissa vuodesta 2000 ja 2009. standardoituja kyselylomakkeen avulla keräämään aineen käyttötarkoituksiin ja muiden muuttujien mukaan.

tulokset

keski-ikä (± SD) on esittely ESCC oli 59,2 (± 11,3) vuotta yhteensä 668 tapausta. Säätämisen jälkeen muiden covariates, alkoholi juovat olivat 3,58 vuotta nuorempi on ESCC kuin ei-juovat (

p

= 0,002). Samanlainen tulos havaittiin keskuudessa areca chewers, jotka olivat 6,34 vuotta nuorempi on ESCC kuin ei-chewers (

p

0,0001), mutta ei joukossa tupakoineita (

p

= 0,10) . Kun ryhmään verrattuna käyttäen 0-1 aineita koehenkilöt käyttäen sekä savukkeet ja alkoholi olivat lähes 3 vuotta nuorempi supistuvan ESCC. Lisäksi niille, jotka käyttävät areca plus toinen aine oli 7-8 vuotta nuorempia. Aiheet käyttäen kaikkia kolmea lääkeainetta oli suurin ikäero, 9,20 vuotta nuorempi (

p

0,0001) verrattuna vertailuryhmän.

Johtopäätös

havainnot viittaavat siihen, että tavallisesti vievää tupakka, alkoholi, ja areca mutteri voi vaikuttaa iän puhkeamista ESCC. Koska kehitys ESCC on salakavala ja hengenvaarallinen, havaintomme on sen arvoinen, että vahvistettiin, että laajamittaisen ja pitkäaikaisen seurannan mahdollisten kohorttitutkimukset suositella seulontastrategia tämän taudin.

Citation : Lin MY, Chen MC, Wu IC, Wu DC, Cheng YJ, Wu CC, et al. (2011) Areca käyttäjät Yhdistelmä Tupakka ja alkoholinkäytön liittyy nuorempi ikä diagnosoidaan ruokatorven syöpä Taiwanin Men. PLoS ONE 6 (10): e25347. doi: 10,1371 /journal.pone.0025347

Editor: Zheng Su, Genentech Inc., Yhdysvallat

vastaanotettu: toukokuu 27, 2011; Hyväksytty: 1. syyskuuta 2011; Julkaistu: 19 lokakuu 2011

Copyright: © 2011 Lin et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tuettiin osittain avustusta Taiwan National Science neuvosto (NSC97-2314-B-037-MY3), Department of Health (DOH778-8876-768), Kaohsiung Medical University (KMUO-O100001), Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH98 -8R05), ja National Institutes of Health (NIH 2 R01 ES011297-06). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ruokatorven syöpä on kuudes johtava syy syövän kuoleman maailmanlaajuisesti arvioitu olevan vastuussa 562000 kuolemista vuonna 2008 [1]. Taiwanissa, vuotuinen esiintyvyys ruokatorven syöpä miehillä on kasvanut vähintään 2-kertainen viime vuosikymmenellä (5,7 /10

5 1995-+12,1 /10

5 vuonna 2007 (kuva S1) [2 ], [3]. Koska salakavala luonne kasvain, yli 50 prosentilla potilaista on joko leikkaushoitoon kasvaimia ja /tai metastaasien at esitys [4]. yleisenä 5 vuoden eloonjäämisaste ruokatorven syöpä on vähemmän kuin 15% [ ,,,0],5]. kuitenkin täydellinen kirurginen poisto kasvain, 5 vuoden pysyvyys on yli 95 prosenttia vaiheessa 0 sairaus, ja on 50 prosentista 80 prosenttiin vaiheen I taudin [5].

tähystys avusti limakalvon jodivärjäyksen tai kapeakaistainen kuvantaminen on lisännyt havaitsemismäärä varhaisen ruokatorven syöpien rajoittuu limakalvoon [6], [7], [8]. Koska suurin osa ruokatorven syöpä Taiwanissa on ruokatorven okasolusyöpä (ESCC ) ja varhainen ESCC voidaan hoitaa endoskooppinen limakalvon resektio on 5 vuoden pysyvyys on 95-100% [9], [10], [11], [12], strategian täytäntöönpanossa seulonnan korkean riskin henkilöillä voi suuresti parantaa eloonjäämisaste tämä syöpä.

Alkoholi ja tupakka käyttö ovat hyvin tunnettuja riskitekijöitä on ESCC ympäri maailmaa [13], [14], [15], [16]. Pureskelusta areca pähkinä, joka on siemen Areca Palm (arekapalmu), on vallitseva tapa Taiwanissa. Kaksi yleisintä areca pureskelun on merkitty Taiwan: raaka betel hedelmät ja kalkkia Piper betle kukinto tai taitettu betel lehtiä. On arvioitu, että lähes 2.800.000 ihmiset käyttävät areca on Taiwanissa, enemmän miehiä kuin naisia ​​(9,8%

vs.

1,6%), jossa elämän ajan esiintyvyys peräti 15% [17]. Eri puolilla maailmaa on kuusisataa miljoonaa ihmistä pureskelua areca pähkinä, erityisesti Intiassa ja Kaakkois-Aasiassa [18]. Joukko Viimeaikaisten tutkimusten myös meidän, ovat osoittaneet, että areca pureskelu on myös riskitekijä ESCC [12], [19], [20], [21], [22]. Eräässä tapauskontrollitutkimuksessa 513 ESCC ja 818 sukupuoli- ja ikä verrokit, jotka käyttävät mitä tahansa kahden alkoholin, tupakan tai areca voivat sopimuksen vähintään 4-kertainen riski ESCC [12]. Tämä riski kasvoi 41-kertaiseksi käyttäjille kaikilla kolmella aineita. Nykyinen American Cancer Society suuntaviivat syövän seulontaa kuuluvat rinta-, kohdunkaula, colorectum, kohdun limakalvon, keuhko-, eturauhas-, ja iho, mutta ei ruokatorvi [23]. Kaksi suurta histologisia tyyppejä ruokatorven syövän maailmanlaajuisesti ovat ruokatorven adenokarsinooma ja ESCC. Koska Barrettin ruokatorvi on merkittävä riski ruokatorven adenokarsinooma, seulonta hoitoon Barrettin ruokatorvi ilman epiteelin dysplasiaa on suositeltu suoritettavan endoskopialla 3-5 vuoden välein [24]. Toisin kuin ruokatorven adenokarsinooma, useita riskitekijöitä ESCC on myös tunnustettu, mutta ohjeita seulonnasta ESCC korkean riskin ryhmiin ei vielä ole. Lisäksi oikea alku- ikä ja aikaväli seulontaan ESCC on vielä määriteltävä. Näin ollen tässä tutkimuksessa olemme analysoineet ikä kärsivien potilaiden ESCC Taiwanin miehet alkudiagnoosin ja alkoholin vaikutuksen juominen, tupakointi ja areca mutteri pureskelu iästä alkuperäisen esityksen.

Materiaalit ja menetelmät

tutkimus aiheet

Taiwanissa, vuosina 2000 ja 2009, monikeskustutkimus syöpäpotilasta värväys molekyyli- epidemiologisissa tutkimus toteutettiin kolmessa terveyskeskukset, National Taiwan University Hospital (NTUH) Taipeissa ja Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH) ja Kaohsiungin Veterans General Hospital (KVGH) Kaohsiung. Tutkimuksen kohteena olivat ne, jotka olivat ensimmäistä kertaa voidaan diagnosoida ESCC (ICD-9 150) ja kävi nämä kolme lääkäriasemilla apua [12], [19]. Jotta uusien diagnosoitujen ESCC tapausten sekä tunnistaa ja ilmoittautunut tutkimuksen heti, kun vastaavat histopatologisia materiaalit vahvistettiin, arvio verkon nopeaa tapauksessa tunnustamista ja todentaminen perustettiin osastot Chest Surgery ja Gastroenterology näissä terveyskeskukset [ ,,,0],12]. Mukaan meidän aikaisempia tutkimuksia [12], [19], osallistui oli 71,5% vuonna NTUH ja ~95% sekä KMUH ja KVGH. Koska ruokatorven syövän taiwanilaisnaisilla osuus oli vain 10% ja niiden etiologies voivat olla erilaisia ​​kuin Taiwanin miehet, tämä tutkimus keskittyi analyysiin miesten.

Kliiniset ja patologiset ominaisuudet tarkistettiin ja arvioitiin riippumattomien patologit mukaan TNM lavastus järjestelmä American sekakomitean Cancer [25]. Eettisen tarkastuslautakunta at Kaohsing Medical University Hospital tarkastettu ja hyväksytty tässä tutkimuksessa. Kirjalliset hyväksynnät saatiin kaikille osallistujille.

Kysely

standardoituja kyselylomakkeen avulla kerätä runsaasti tietoa demografisten ominaisuuksien ja päihteidenkäytön kautta henkilökohtaista haastattelussa osallistujien 1 viikon kuluessa syövän diagnoosin . Keskipituus haastatteluja oli noin 30 min. Eettisen tarkastelun laudat tutkimuksen sairaaloissa tarkastettu ja hyväksytty tässä tutkimuksessa. Alkoholi juovat, tupakoijien ja areca chewers määriteltiin vastaavasti kuin henkilöillä, jotka olivat nauttineet alkoholijuomia ≥1 kertaa viikossa, jotka oli polttanut ≥10 savukkeita viikossa ja ne, jotka olivat pureskella ≥1 areca-pähkinä (mitattuna mälli) päivässä vähintään 6 kuukautta. Ikä, jossa päihteidenkäytön alkoi, tyyppi aineita, päivittäinen kulutus määrä ja kesto tällainen käyttö, dokumentoitiin jokaiselle osallistujalle [19]. Yksi juoma alkoholin kulutus määriteltiin ~ 14 grammaa alkoholia [26]. Lisäksi muita tietoja, kuten koulutusasteilla ( lukion, lukion, ja lukio), tutkimus sairaalat (NTUH, KMUH, ja KVGH), ja kliininen vaiheet (vaihe I-IV) kerättiin myös.

validointi Aine käyttää

Aiemmin käytimme erilaisia ​​biomarkkereita eri yksilöiden tarkistaa tietoja tupakan, alkoholin ja areca kyselylomakkeista [12], [27]. Voit tarkistaa tupakoimistilan ilmoitettuina kyselyyn, mittasimme kotiniini ja kreatiniinipitoisuuksia yhden paikan virtsanäytteet 22 aktiivista tupakoitsijoita ja 74 tupakoimattomia yksi aikaisempi yhteisön tutkimuksessa [27]. Virtsan kotiniini ja kreatiniini mitattiin nestekromatografia tandem-massaspektrometrialla (LC /MS /MS), jossa on kolminkertainen kvadrupolimassaspektrometriaa ja TurboIonSpray ™ (API 3000 ™, Applied Biosystems, Foster City, CA, USA) ja spektrofotometrillä (U -2000, Hitachi, Tokio, Japani), jonka aallonpituus on asetettu 520 mm vastaavasti. Keskiarvot ja keskihajonnat (SD) virtsan kotiniini tasoilla kreatiniinin korjaus oli 1,93 ± 3,74 mg /g 22 tupakoitsijoita ja 0,0032 ± 0,0054 mg /g 74 tupakoimattomilla (

p

0,0001) [27 ].

todentamiseksi alkoholin käytöllä mittasimme seerumi asetaldehydiä, joka on karsinogeeni eläimillä ja päämetaboliitti etanolia, 35 savuton juovat ja 19 savuton raittiita, kaikki terveitä, jonka tekniikka korkean suorituskyvyn nestekromatografia (HPLC, Beckman Coulter moduuli 126, UK) [28], [29]. Keinot ja SDS olivat 1481,78 ± 699,37 ppb 35 savuttoman juovat ja 996,48 ± 247,22 ppb 19 savuton raittiita (

p

= 0,0012). Koska areca pähkinät Taiwanissa sisältävät suuren pitoisuuden safrolin karsinogeeniksi, edellisessä tutkimuksessa on analysoitu safroli-DNA additiotuotteiden käyttäen P-postlabelling menetelmä 47 kudosnäytteiden ruokatorven syöpään (16 areca chewers ja 31 ei-areca chewers) [30 ]. Safrolin-DNA addukteja havaittiin 5 (31,3%) ulos 16 areca chewers ja sen sijaan havaittu yksikään 31 ei-areca- chewers (Fischerin eksakti testi,

p

= 0,0028) [31] .

Tilastollinen analyysi

Keinot ± SD ja mediaanit (kvartiiliväli, IQR) ikäisiä verrattiin mukaan luokkaan demografiset muuttujat ja kliiniseen vaiheeseen. Erot keinoja kahden tai kolmen ryhmän testattiin itsenäisissä

t

-testi tai ANOVA tilastoja.

Tärkein etu tämän oli tutkia suhdetta aineiden käyttöön (alkoholi, tupakka ja areca mutteri) iän-puhkeamista ESCC. Lisäksi vaikutus yhä näiden aineiden käytön, tutkimme onko ikä alussa ja päivittäin keskimäärin, jos käyttöön, kuluttaa nämä ainetta, johon ikään puhkeamista ESCC. Ajaksi (vuosia) aineen käyttötapoja, löysimme korkeat korrelaatio iän oppiaineiden ja vuosien alkoholin käytöllä tupakointi, ja areca mutteri pureskelu (Spearman korrelaatio yhteistyössä tehokkuutta r = 0,64, 0,66 ja 0,44, tässä järjestyksessä, kaikki

p

-arvot 0,0001). Siten muuttujien keston aineen käyttötarkoituksia ei tutkittu.

Useita lineaarista regressiota käytettiin tutkimaan suhde ikä diagnoosin ESCC eri ainetta käytetään, jotka olivat merkittäviä, että yhden muuttujan analyysissä. Vaikka muuttuja kliinisen vaiheen ei liittävät diagnosoitu vuotiaana ESCC, meillä on vielä sijoitettu sen monimuuttuja analyysit. Kaikki testit suoritettiin SAS 9.1 tilasto-ohjelmalla; kaksipuolinen

p

arvo 0,05 pidettiin merkittävänä.

Tulokset

Yhteensä 668 tapauksessa potilaat, kaikki miehiä, analysoitiin. Keskimääräinen ikä (± SD) on esittely ESCC oli 59,2 (± 11,3) vuotta. Kohteet, joissa koulutustaso lukion diagnosoitiin ESCC nuorempi kuin muissa ryhmissä (taulukko S1). Jakeluun liittyvät kliinisessä vaiheessa, 63 (9,4%) oli vaiheen I, 169 (25,3%) oli vaiheen II, 336 (50,3%) oli vaiheen III, ja 100 (15,0%) oli vaiheen IV ESCC. Mean vuotiaita ensimmäisellä kerralla olivat vertailukelpoisia kaikissa vaiheessa ryhmissä (

p

= 0,65). Koska keski-ikä aiheita diagnosoitiin KMUH oli noin 4 vuotta nuorempi kuin kaksi muuta sairaalaa, analysoimme potilaiden lukumäärä ja eri kliinisissä vaiheissa KMUH (n = 158) ja ei-KMUH (n = 510). Huomasimme, että potilas numerot (%) kliinisen vaiheen I, II, III ja IV olivat 7 (4,4%), 37 (23,4%), 68 (43,0%), ja 46 (23,1%) vuonna KMUH ja 56 (11,0% ), 132 (25,9%), 268 (52,5%), ja 54 (10,6%) ei-KMUH vastaavasti. Vaikka se oli merkitsevästi erilainen (χ

2 = 35,60; df = 3;

p

0,0001), KMUH oli vähemmän aiheita, joilla on vaiheen I ja aiheita, joilla on vaiheen IV kuin ei-KMUH.

Näistä 668 tapauksessa 543 (81,3%) ilmoitti tavanomainen alkoholin juominen, 580 (86,8%) tupakointi, ja 298 (44,6%) areca pähkinä pureskelua. Kaikki aine käyttäjille, mukaan lukien alkoholi juovat, savuke tupakoitsijoita, ja areca mutteri chewers olivat keskimäärin diagnosoitu ESCC nuorempi kuin ei-juovat, tupakoimattomien, ja ei-chewers (taulukko 1). Säätämisen jälkeen koulutusasteilla, tutkimus sairaalat, kliiniset vaiheet, tupakointi, ja areca pähkinä pureskelua, huomasimme, että alkoholi juovat oli ESCC 3,58 vuotta nuorempi kuin ei-juovat (

p

= 0,002). Samanlainen tulos havaittiin areca pähkinä chewers, joka oli ESCC 6,34 vuotta nuorempi kuin ei-chewers (

p

0,0001), mutta ei tupakoineita (

p

= 0,10) ( Taulukko 1).

Niistä aiheista alkoholin juominen (n = 543), huomasimme, että koehenkilöt käyttivät keskimäärin ≥3 annosta päivässä oli nuorempina olla ESCC kuin kulutetaan 3 annosta päivässä (

p

= 0,02). Sama merkittävä tulos ei löytynyt ikä alkaa juominen ( 20 v

vs.

≥20 v). Sen sijaan joukossa potilaalla on areca mutteri käyttöön (n = 298), huomasimme, että henkilöillä, jotka aloittivat pureskelua ennen ikää 20 oli keskimäärin ESCC on huomattavasti nuorempina kuin ne, jotka alkoivat myöhemmällä iällä (≥20-vuotiaita ) (

p

0,0001). Samanlaisia ​​tuloksia ei löytynyt alkoholia juovat (

p

= 0,07) tai tupakoineita (

p

= 0,13). Sama merkittävä tulos ei löytynyt päivittäin keskimäärin areca pähkinä pureskelua (≥20 betel pähkinät /päivä

vs.

20 betel pähkinät /vrk). Molemmat ikä alussa tupakoinnin ja päivittäin keskimäärin tupakointi eivät merkittävästi yhteydessä iän puhkeamista ESCC (taulukko 1).

edellinen tapaus-kontrolloidussa tutkimuksessa 513 ESCC tapauksessa potilaita ja 818 sukupuoleen ja iän verrokkia oli osoittanut, että käyttäjille mitään kaksi kolmesta aineet voivat supistua vähintään 4-kertainen riski ESCC [12]. Tämä riski kasvoi jopa 41-kertainen käyttäjille kaikilla kolmella aineita. Siten käyttämällä yhdistettyjä ei- ja yhden aineen käyttäjiä kuin vertailuryhmä ja säätämisen koulutusasteilla, tutkimus sairaalat, ja kliininen vaiheita koehenkilöt tottumukset sekä tupakoinnin ja alkoholin juominen oli lähes 3 vuotta nuorempi on ESCC (taulukko 2). Käyttäjät areca plus toinen aine oli vielä nuorempia keskimääräinen ikäisille (7~8 vuotta nuorempi) kuin vertailuryhmä. Koehenkilöt, jotka käyttävät kaikkia kolmea aineita oli suurin ikäeroa, on 9,20 vuotta nuorempi kuin vertailuryhmässä (

p

0,0001). Tulokset pysyivät johdonmukainen jälkeen luokiteltu kliinisen vaiheen (varhaisessa vaiheessa, vaiheen I ja II

vs.

Myöhäisessä vaiheessa, vaihe III ja IV) (taulukko 3) tai tutkimuksen sairaaloissa (NTUH Taipei

vs.

KMUH ja KVGH Kaohsiung) (taulukko S2).

keskustelu

tässä tutkimuksessa olemme havainneet, että niistä aineista eniten liittyy ESCC, alkoholi ja areca mutteri liittyy aikaisemman taudin kehitystä. Kuitenkin samanlainen tulos ei havaittu tupakoinnin yksinään. On hyvin osoitettu, että pitkäaikainen tupakointi liittyy eri sydän- ja keuhkosairaudet ja syövät mikä vähentää elinajanodotteeseen pitkäaikaisissa tupakoitsijoita [32]. Koska ennenaikainen kuolleisuus on selvästi suurempi tupakoitsijoiden [33], me spekuloida, että nämä kilpailevat riskit voivat aiheuttaa tupakoitsijat kuolevat ennen syövän, ruokatorven oli läsnä vaikuttamatta tuloksia keskimääräisen esittää ikä ESCC.

Koehenkilöt, jotka joivat keskimäärin alkoholijuomat ≥3 annosta päivässä oli diagnosoitu ESCC noin 2,5 vuotta nuorempia kuin 3 annosta päivässä, kun taas aiheista alkaa pureskella areca mutterin ennen ikää 20 diagnosoitiin ESCC noin 4,5 vuotta nuorempi kuin aloittaneista ikävuoden jälkeen 20. lisäksi areca mutteri käyttö yhdessä alkoholin tai tupakan tai molemmat liittyi vähintään 4 vuotta aikaisemmin ja diagnoosin ESCC, verrattuna käyttöön savukkeen ja alkoholia vain (taulukko 2). Aiemmat epidemiologinen tutkimus 513 ESCC tapauksessa potilaita ja 818 sukupuoli- ja iän verrokeilla todettu, että käyttäjät areca plus toisen aineen (alkoholi tai tupakka) oli 4-14-kertainen riski ESCC [12], mutta kukaan näiden 513 tapauksessa potilaita käytetään areca vain. Sen sijaan 5 out of 818 tervettä verrokkia käytettiin vain Arecan [12]. Nämä tulokset voi ehdottaa, että areca on rooli edistettäessä karsinogeneesissä ruokatorven. Todellakin,

in vitro

tutkimusten mukaan arekoliinilla, yksi merkittävä alkaloidi on areca pähkinä, voisi edistää perimän epävakaisuuden kautta pidättivät solujen prometaphase suuria määriä vinoutuneiden kromosomien ja nopeuttaa keratinosyyttien tulehdusta säätelemällä sytokiinien tuotantoa, kuten Interleukin 6 ja TNF-alfa [30], [34].

keski-ikä diagnoosin ESCC ryhmässä 0-1 aineen käytöstä oli 65 vuotta, hyvin samanlainen kuin raportin (67 vuoden) syöpä tilastotiedot US National Cancer Institute [23]. Lisäksi aiemmat havainnot ovat löytäneet yli puolet ESCC potilaista oli kehittynyt syöpä esitys [4]. Tutkimuksessamme 65,3% (436 ulos 668) on ESCC potilailla diagnosoitiin myöhäisvaiheissa (vaiheiden III tai IV). On todettu, että alkuperäinen pysähdyspaikan vaikuttaa suuresti eloonjäämisaste potilailla, joilla on ESCC [5], [35]. Koska suhteellisen suuri esiintyvyys ESCC Taiwanissa ja sen taipumus esittää myöhään taudin tietenkin strategiaa määräajoin seulonta riskiryhmien voi olla perusteltua.

Sopiva ikä aloittaa seulonta ESCC korkeissa -risk ryhmiä ei ole vielä vahvistettu, vaikka yksi tutkimus on seulottu asukkaiden yli 35-vuotiaita käyttäen ruokatorven ilmapallo sytologia Anyang County Kiinassa, jossa ilmaantuvuus ruokatorven syöpä oli korkea [36]. Tutkimuksessa selvitettiin 20049 henkilöihin ja 1018 oli asteen 2 dysplasian tai huonompi, 164 joista oli kohdunkaulan syöpä. Vuodesta 2000, American Cancer Society on vuosittain julkaissut syövän seulonnan suuntaviivat, joissa rinta-, kohdunkaula, colorectum, kohdun limakalvon, keuhko-, eturauhas-, ja iho [23]. Suositukset eivät kuulu ruokatorven syöpään. Tärkeimmät syyt voivat olla puute optimaalisen ei-invasiivisia seulonta työkalu ruokatorven syöpä, ja vakuuttavat havainnot määrittelystä riskiryhmään ruokatorven syöpään, erityisesti ESCC. Koska yhdistetyt vaikutukset tupakan, alkoholin ja areca käyttö osuus 83,7%: n jakautuminen osa sairastua ESCC [12], [19], [37], ihmiset tässä riskiryhmään ovat erittäin suositeltavaa, että niiden lento- ruoansulatuskanavan seurataan tarkasti myös suuontelon, nielun, kurkunpään, ja ruokatorven [10], [12], [17], [37].

sopiva aikaväli, jonka suuri riski, syöpä-ilmaiseksi miesten pitäisi toista seulonta ESCC on epäselvä, vaikka seulonta hoitoon Barrettin ruokatorvi ilman epiteelin dysplasiaa on suositeltu endoskopialla 3-5 vuoden välein [24]. Wang ja työtovereiden suoritti 11-year follow-up of 578 aiheita Helsinki County ja lähellä Linxian Henanin maakunnassa, alue tunnustettu suurimman vaikutuksen ESCC Kiinassa. Alun perin syöpää vapaa koehenkilöillä, 23 kehitetty varhaisessa vaiheessa ruokatorven syöpään seurannan aikana. Sillä välin syövän kehityksen (merkinnästä tutkimuksen syövän havaitsemiseen) oli 5,0 ± 2,9 vuotta miehillä ja 4,7 ± 3,2 vuotta naisilla; kuitenkin, aikaväli, jonka nämä henkilöt saivat tähystystutki- ei raportoitu [38]. Siten sopiva taajuus seulonta ruoansulatuskanavan syöpään (erityisesti ESCC) on vielä määrittelemättä, ja tarvitaan lisätutkimuksia.

Altistuminen kiinnostusta tutkimuksessa mitattiin kyselylomakkeen, ja muistaa puolueellisuus on todennäköisesti. Tietojen täsmällisyys päihteiden käytöstä tässä tutkimuksessa on vahvistanut eri biomerkkiaineissa eri yksilöitä vähentää mahdollisuutta tietojen puolueellisuudesta. Taulukoissa 3 ja S2 osoittaa, että korrelaatio tavanomainen aineen käyttö ja ikä ESCC diagnoosi on johdonmukaista, vaikka se on kaksijakoinen kliinisen vaiheen (varhaisessa vaiheessa

vs.

Myöhäisessä vaiheessa) tai tutkia sairaalan (NTUH Taipei

vs.

KMUH ja KVGH Kaohsiung), mikä viittaa löydöksiä ei sekoitti muita covariates. Keski-ikä aiheita diagnosoitiin KMUH oli noin 4 vuotta nuorempi kuin kaksi muuta sairaalaa; kuitenkin, KMUH oli vähemmän henkilöillä, joilla alkuvaiheen (vaihe I) ja potilailla, joilla oli pitkälle edennyt (vaihe IV) kuin ei-KMUH. Nämä tulokset viittaavat siihen, nuoremmat ihmiset käy gastroenterologeista apua, kun heidän ESCC liittyviä oireita olivat jo merkittäviä. Vaikka koulutustasoilla ehkä ole täysin edustaa varten sosioekonomisen aseman, koska kysymys tuloja tai palkan tutkimuksessa perhe Taiwanissa on herkkä, data noin sosioekonominen asema haastattelemalla tutkimuksen potilaista voidaan todennäköisesti käyttöön bias.

Tämä on tapauskontrollitutkimuksessa muotoilu. Vaikka olemme havainneet, että henkilöillä, jotka käytti kahta ja kolmea lääkeainetta, päivittäinen joi alkoholijuomat ≥3 juomia, tai alkoi pureskella areca ennen 20 vuoden ikää oli taipumus nuorempina kehittää ESCC nämä havainnot ovat tarpeen, jotta vahvistettiin, että laajamittainen mahdollisille kohorttitutkimukset suositella seulontaohjelma varhainen ESCC korkean riskin ihmisille.

tukeminen Information

Kuva S1.

Maallinen esiintyvyys ja kuolleisuus sukupuolen (A: Mies, B: Nainen) Taiwanissa, 1995-2007.

doi: 10,1371 /journal.pone.0025347.s001

(TIF) B Taulukko S1.

suhde väestörakenteen ja kliinisiä tekijöitä, joilla on diagnosoitu vuotiaana ruokatorven okasolusyöpä.

doi: 10,1371 /journal.pone.0025347.s002

(DOC) B Taulukko S2.

Association välillä määrä aineita käytetään, ja diagnosointiin ikä ruokatorven okasolusyöpä luokiteltuna tutkimuksessa sairaaloissa.

doi: 10,1371 /journal.pone.0025347.s003

(DOC) B