Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Dahiyn,

Seuraavat ovat mieheni eturauhasen koepalan tulokset tehnyt 12/14 ja MRI tehty 07.28.15. Yritämme hallita syöpää naturopaathically. Voitteko kertoa minulle, jos se on muuttunut koepala, ja myös ehdotuksia perustuu MRI? Valpas odottaa? Yritin kopioida ja liittää parhaani mukaan. Olette auttaneet minua aikaisemmin. Mieheni oli munuaissyöpä vuonna 2007. Kiitos jo etukäteen.

Biopsia

eturauhasen Biopsia patologia raportti /FINAL

POTILASOHJE

Male. Ikä: 69 I 008: 12.05.1945 | EMR: # 96209

Tietoa lääkärille

Joseph C Cam bio, MB

Ufoiogical asiantuntijat New England

725 Reservoir Ave, Suite 104

CRANSTON, Rl, 02910

hakunumero

14AS023628

PVM KERÄTTYJEN: 12.16.2014

DATE VASTAANOTETTU: 20.12.2014

Ilmoitettu: 12.23.2014 Puhelin: (401 | 2 7/5-8/01 1 0 FAX: (4 0 1) 8 2/08-7/05 3 8

Clinical Information: PSA: 6.7S. ng /ml 10.23.2014 | Kliininen vaihe: Ei Edellyttäen

prostatabiopsian ottoa Asennuskuva AM micrographs

LEGEND

C pahanlaatuiset Epätyypilliset /Epäilyttävät H HGP1N

I See Notes X Extraprostatic Extension P hermoa Invasion

DIAGNOOSI

Yksilö Site Diagnoosi Gleason% Mukana Kasvain Length Core Pituus (mm) Fragments

1. Vasen Base hyvänlaatuinen 14 1

2. Vasen Mid hyvänlaatuinen 20 1

3. Vasen Apex Adenokarsinooma! (3 + 3) 6 5% 1 mm 20 1

4. Vasen Lateral Base Hyvänlaatuinen 12,3,2,1,1 5

5. Vasen Lateral Mid hyvänlaatuinen 15,1 2

6. Vasen Lateral Apex hyvänlaatuinen 6,4,4 3

7. Oikea Base Adenokarsinooma! P (3 * 4) 7 70% 2.2.4 mm 18,14 2

8. Oikea Mid Adenokarsinooma (3 + 4) 7 5 6% 9 mm 18 1

9. Oikea Apex Adenokarsinooma (3 + 4) 7 5% 0,8 mm 15,1 2

10. Oikea Lateral Base HGPIN 10 1

11. Oikea Lateral Mid Adenokarsinooma! P (3 + 4), 7 5% 1 3 mm 16,10 2

12. Oikea Lateral Apex hyvänlaatuinen 20 1

DIAGNOOSI S J O T ES

3. Diagnoosi karsinooma tukee epäonnistuminen immunoperoksidaasivärjäystä korkea molekyylipaino sytokeratiinia

ja p63 osoittaa tyvisolujen epätyypillinen rauhaset. Myös suositaan diagnoosi syöpä on, että värjäytymisen rasemaasin (a

markkeri ilmentyy eturauhassyövässä) on positiivinen. Kaikki positiiviset ja negatiiviset kontrollit osoita kunnollisia värjäytymistä.

Näytteet # 3 ja # 7 ovat tarkastelleet toinen patologi ja yhtyy edellä diagnoosit.

7. Adenokarsinooma joihin 2 2 ydintä.

PTEN molekyylitestauksella ollaan suoritetaan tässä tapauksessa näytteitä # 7A, 8A ja 9A. ERG molekyylitestauksella on suoritettu

tässä tapauksessa näyte # 7A.The tulokset PTEN, ERG prognostisia määritys lähetetään erillisenä asiakirjana päätyttyä.

11. Adenokarsinooma katkonaisesti joihin 2 2 ydintä.

TOINEN OSA TOIMINTAKERTOMUS

Metamark, Inc.? 985 Broad Street, Suite A, Augusta, GA 30901? Phone? Www.metamark.us

POTILASOHJE MALLI ID #: 14APN07202 LÄÄKÄRI

Date Kerätyt: 12.16.2014 Ensisijainen lääkärille: Joseph C. Cambio, MD

Synt: 12.5.1945 Date vastaanotettu: 2014-12-24 Asiakas: Urological Asiantuntijat New England

Potilas 3: 14-354-006 Ilmoitettu: 01.06.2015 Asiakas U: CL2129

wooERAre

tulos paikkoja tämä syöpä luokkaan kohtalainen riski ja ennustaa lyhin kalkki biokemiallisiin

toistumisen. Kliininen toimenpide on päätös parasta jättää kliinikon ja potilaan.

Näitä havaintoja olisi pidettävä lisänä muille kliinis-patologisia löydöksiä mukaan lukien, mutta ei

rajoitettu Gleason pisteet ja urien lukumäärä mukana karsinooman.

DIAGNOOSI – PTEN

Positiivinen Hemizygous PTEN poistettavaksi = 30% uttaminen katosta ytimiä. Oli 35 ulos 50 solua analysoitiin jotka osoittivat hemizygous poiston PTEN alueelle.

Fusion ei tunnisteta. Vaikka ERG fuusiota ei havaittu tässä näytteessä, monet solut näyttivät sisältävän useita kopioita

on theTMPRSS2 /DSCAM /HMGN1 /ERG-geenin alueita.

Molemmat PTEN 3nd TMPRSS /ERG, fluoresoiva in situ -hybridisaatio testit kehitettiin ja niiden suoritusarvot määritetään Metamark. Se ei

ole chared tai hyväksynyt Yhdysvaltain Food and Drug Administration. FDA on todennut, että tällainen hyväksyminen ei ole tarpeen. Tätä testiä käytetään kliiniseen

varten. Sitä ei voida pitää tutkimuslääkkeiden tai tutkimukseen. Metamark on sertifioitu kliinisen laboratorion parannukset Muutokset 1988 (CLIA) B niin pätevä monimutkaisia ​​kliinisen laboratoriotestit.

BRUTTO KUVAUS

Lähde Lohkot /diat Biopsia ID

Tissue 14AS023628 7A: Oikea Base; 8A: Right Mid; 9A: Oikea Apex

Kommentit

FISH määrityksen tulokset eivät välttämättä kuvasta, jos yksilö laatu ja /tai näytteen liukua valmistelu on riittämätöntä. Tiukka laatu tarkistaminen tehdään

valittaessa diat FISH.

Geneettiset mutaatiot PTENin havaitaan jopa 60% eturauhasen syöpiä 1-3. Menetys PTEN on merkittävä prognostinen merkkiaine, joka on osoitettu liittyvän

huono kliiniseen tulokseen mitattuna biokemiallisten uusiutuminen. Homotsygoottinen deleetio (tappio molemmat kopiot PTEN geeni) osoittaa lyhyempää aikaa

toistuminen verrattuna hemizygous poisto (menetettyään yhden kahdesta geenistä kopiota PTEN geenin).

On tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä TMPRSS

2: ERG fuusiot ja eturauhassyövän erityinen etäpesäkkeitä tai kuolema.

Monimuuttuja-analyysissä, jolla

TMPRSS2: ERG fuusiona samanaikaisen PTEN menetys näyttää olevan ylimääräinen tekijä fenotyyppi, joka hallitsee aggressiivisempi kasvaimen phonotype. 4

MRI

HISTORIA: Äskettäin diagnosoitu eturauhasen maligniteetti.

Eturauhasen koepalan tulos: Adenokarsinooma vasen kärki Gleason 3 + 3 = 6; adenokarsinooma oikea pohja, oikea puolivälissä rauhanen,

oikea kärki kaikki Gleason 3 + 4 = 7; adenokarsinooma oikealla sivusuunnassa puolivälissä rauhanen Gleason 3 + 4 = 7; oikea sivusuunnassa pohja

korkealaatuisesta eturauhasen intraepiteliaalisia neoplasia.

PSA: 5.34ng /ml

TEKNIIKKA: monisuuntaisiin Tl ja T2-painotettu kuvia eturauhasen saatu 3T ilman endorectal

kela. Suonensisäinen kontrasti ei annettu takia munuaisten vajaatoiminta. 0,5 mg glukagonia annetaan IV, 0 ml

hävittää jätteenä.

VERTAILU: Ei ole etukäteen tutkimus vertailun.

TULOKSET:

eturauhanen mittaa 5,1 x 4,1 x 4,0 cm.

laskettu eturauhasen tilavuus on 42,5 kuutiosenttimetriä.

on nodular painopiste rajoitettu diffuusio oikeaan puolivälissä rauhanen ulottuu oikealle huipun ja mittaamalla

1,0 x 1,0 x 1,5 cm yhdenmukainen tunnettujen adenokarsinooma kyseisessä paikassa. Pienemmät pesäkkeitä signaali poikkeavuudesta ovat

läsnä oikea pohja sekä oikealla sivusuunnassa pohja. Ei diskreetti poikkeavuus läsnä vasemman

rauhanen. On lievä keskeinen rauhanen liikakasvua.

Ei ekstrakapsulaarinen kasvain tunnistetaan. Rakkularauhasiin vaikuttavat normaaleilta. Ei ole epäilty lymfadenopatia

tai epäilyttäviä luinen vaurioita. Satunnaiset Todetaan suuri septated oikeanpuoleista hydrocele osittain visualisoidaan.

IMPRESSION:

MRI havainnot rajoittuvat eturauhassyövän ilman ekstrakapsulaarinen kasvain, rakkularauhanen invaasio, epäilty

adenopathy tai luu etäpesäkkeitä . Suuri septated oikeanpuoleista hydrocele osittain visualisoidaan.

Elektronisesti allekirjoitettu 28.07.15 16:19 John Pezzullo, MD Hakulaite: (401) 350-9882

Vastaus

Hei MaryAnn:

vilpittömät pahoitteluni teille viivästyttää vastaukseni. Olin siinä käsityksessä, että olen jo vastannut kaikkiin kyselyihin, kunnes sain muistutuksen sähköpostitse.

Alkuperäinen koepala miehesi (12/14) paljasti, että on olemassa syövän läsnäolon kärkeen eturauhanen vasemmalla puolella ja oikealla puolella rauhasen syöpä liittyy, sivusuunnassa, kärki, keski- ja pohjan rauhanen. Gleason pisteet, joka osoittaa, kuinka läheisesti syöpä muistuttaa normaalia rauhanen ja ennustaa käyttäytymistä syöpä. Korkeampi luokka aggressiivisempi on kasvain. Aviomiestänne pisteet on 7 (vaihteluväli 6-10), mikä osoittaa, kohtalaisen riskin ja jotkut solut kasvavat hitaasti ja toiset on maltillista.

Kasvain markkereita, p63 ja korkea molekyylipaino sytokeratiinia vahvisti syövän läsnäolon.

MRI: näyttää syövän oikealla puolella rauhanen samassa paikassa kuin koepala. Ei ole syöpä vasemmalla puolella.

Jos syöpä on pienentynyt tai tilavuuden voidaan varmistaa ainoastaan ​​vertaamalla aiemman MRI.

Toivottavasti tämä auttaa.

Wishing miehesi hyvä terveys