hyperbilirubinemia
Kysymys
Hyvä tohtori Hammoudi
minulle annettiin kahdessa tapauksessa minun biokemian tehtävän seuraavasti:
CASE I:
M.J. on mies on 25-vuotias, Afrikkalainen Amerikan toisinajattelijoita, joka oli matkalla alueelle, kun hän alkoi huomata sitkeä päänsärky, pahoinvointi, ja vaikea selkäkipu jaksoja vilunväristykset. Pääsystä sairaalaan, hänen lämpötila todettiin olevan 40’C. Malaria epäiltiin, ja vahvistivat myöhemmin verikoe. Hoitoon, potilas oli määrätty primakiiniin hänen lääkärinsä. Kolme päivää myöhemmin hän alkoi valittaa heikkous, vatsakipu ja oksentelu. Hänen kovakalvon (valkoinen osa silmän) tuli keltainen tänä aikana, ja hänen virtsa tuli tumma. Tarkastelu veren paljasti, että lisäksi normaalin punasoluja, retikulosyyttien ja punasolujen joka osoitti Heinzin- havaittiin. Potilas oli hieman aneeminen [Hb (normaali)? 14-18 g /dl, MJ? 9,5 g /dl, RBC määrä (normaali) – 5×1012 /l, MJ 3.7×1012 /l]
A1. Mikä on lääketieteellinen häiriö, joka potilas kärsii seuraavista primakiiniin hoidon? (Vihje: ei malaria)
2. Potilaan kovakalvon havaittiin olevan keltainen.
Selitä. Toisin sanoen:
[A], mikä on se, joka tekee kovakalvon keltainen, ja
[B] mitkä ovat biokemiallisia /metabolinen vaihe, joka esiintyy tuottaa tämän 損 igment?
[C] Miten tämä läsnäolo ja sijoittaminen tämän 損 igment? liittyvät potilaan tilan ?.
[D] Missä tämä pigmentti normaalisti muodostunut useimpien terveiden ihmisten, ja miten keho päästä eroon siitä (eli siitä, mitä on mekanismi sen kataboliaa ja kuinka se jättää ruumiin?) B
3. Potilas mainitsi, että virtsa alkoi tulla pimeä, ja lopulta tuli lähes musta. Miksi? Miten tämä vaikutus liittyy potilaan häiriö?
4. Mikä on todennäköinen lähde potilaan ilmoitettu anemia?
5. Mitkä ovat retikulosyyttien ja miksi ne ilmenevät potilaan veren seurauksena hänen tilansa?
6. Mitä Heinzin-? Mitä ne koostuvat?
7. Silloinkin kun potilas saa hoitoa primakiiniin 7 päivän ajan (eli ennen lopettamista primakiiniin hoidon kokonaan), te huomioon, että monet potilaan oireiden näyttävät hieman parantaa. Vahvista epäilyt, tilaat testi tutkia potilaan veren avaimen entsyymi johon tuntee kytketään oireet hän kokee. Tosiaan, näet, että potilaan taso tämän entsyymin on hieman kasvanut. Kuinka tämä on mahdollista?
8. Suorittaessaan yleinen fyysinen potilaan, havaittiin, että hänellä on kaihi yksi silmä. Onko tämä ominaisuus liittyvät potilaan nykyisen sairaus, ja jos niin miten?
CASE II:
Perheen 2 vuotta vanha lapsi Max on tuotu sisään sairaalaan, koska hän on oksentelua, osoittaa ummetus, ja on väriltään vaaleaa. Ennen tätä lapsi oli muuten terve, ei millään lääkitystä, ja ei ole tunnettuja metabolisia virheitä aineenvaihduntaa. Perhe oli asuu tuominnut talo, joka ei ollut maalattu useita vuosia. Vanhemmat uskoutui että Max oli tapana nibbling talon kalusteet kuten ovia. Röntgenkuvat otetaan Maxin pitkien luiden paljasti alueilla lisääntynyt tiheys nähty röntgen kasvavilla alueilla luun (metafyysit). Verisivelyvalmisteeseen otettu Max osoitti, että hän oli aneeminen, ja värjäys punasolut metyleenisinistä paljasti lukuisia retikulosyyttien ja punasolujen kanssa (metyleenisininen) stippling. Analyysi virtsan paljasti hämmentävä korkeus gamma-aminlaevulinic happoa.
9. Mitä vikaa Max?
10. Miksi Max aneeminen? (Mikä on tarkka biokemiallinen mekanismi hänen anemia?)
11. Miksi Max pitkät luut näyttävät epätavallisen päissään?
12. Ehdotettiin, että Max olisi annettava liuos, jossa oli kalsiumia etyleenidiamiinitetraetikkahappoa suonensisäisesti. Miksi tämä kemiallinen ja miksi suonensisäisesti? (Toisin kuin muut annostelutavat)
13. Aikana analyysi Max punasoluja, todettiin, että niillä on kohonnut herkkyys lääke- aineita, jotka tuottavat vapaita radikaaleja RBC: n. Mikä on todennäköinen mekanismi tämän puutteen?
14. Oli onni, että perhe ei viive tuomaan Max, kun lääkärit alkanut havaita alussa hermovaurio Maxin ääreishermojen (jota voidaan korjata ajoissa). Mikä on tämän vaikutuksen mekanismiin?
Tiedän, että ensimmäisessä tapauksessa on hyperbilirubinemia, joka tekee hänen kovakalvon keltainen. Mutta en ole varma, miten tämä liittyy mustan virtsan ja hänen tilansa (anemia ja läsnäolo retikulosyyttien). Sen lisäksi, Tarvitsen apua kysymys 7 ja 8.
Mielestäni tapauksessa 2 on jotain tekemistä raudan yliannostuksen, mutta en ole varma, mitä se on tekemistä hänen epänormaali metafyysit ja miten se tulee vaikuttamaan hänen ääreishermojen.
Tiedän, että tämä on pitkä kysymys, mutta kiitos paljon apuanne.
Vilpittömästi,
Carol
vastaus
liian kauan vastata yksityiskohtia ja oikeastaan aika tehdä niin
case1:
A 1. Mikä on lääketieteellinen häiriö, joka potilas kärsii seuraavista primakiiniin hoidon? Methemoglobinemia
pahoinvointi, oksentelu ja vatsakrampit ajoittain ilmetä anemiaa
2. Potilaan kovakalvon havaittiin olevan keltainen.
Selitä. Toisin sanoen:
[A], mikä on se, joka tekee kovakalvon keltainen,: bilirubiini kyllästys [lue keltaisuus]
[B] mitkä ovat biokemiallisia /metabolinen vaihe, joka esiintyy tuottaa tämän 損igment? lisätä bilirubiini veressä [lue bilirubiini sykli]
[C] Miten tämä läsnäolo ja sijoittaminen tämän 損 igment? liittyvät potilaan tilan ?. katso edellä samalla mekanismilla
[D] Missä tämä pigmentti normaalisti muodostunut useimpien terveiden ihmisten, ja miten keho päästä eroon siitä (eli siitä, mitä on mekanismi sen kataboliaa ja miten se jätä ruumiin?) konjugoituna: maksa konjugoimattoman: punasolut
potilas mainitsi, että virtsa alkoi tulla pimeä, ja lopulta tuli lähes musta. Miksi? Miten tämä vaikutus liittyy potilaan häiriö? joko urobiliuria [katso bili sykli] tai methomeglobuneria mutta mielestäni tässä tapauksessa uro
4. Mikä on todennäköinen lähde potilaan ilmoitetun anemia? lab
5. Mitkä ovat retikulosyyttien ja miksi ne ilmenevät potilaan veren seurauksena hänen tilansa? punasolut vauvat [vielä ytimiä, kasvu tapauksessa regeneratiivisen anemia [katso anemiaa aiheuttavat]
6. Mitä Heinzin-? Mitä ne koostuvat? hiukkasia punasolut, aggregaatteja denaturoitua, saostunut hemoglobiini sisällä punasoluja (RBC) johtaa ennenaikaiseen tuhoa pernassa. Perna poistaa myös kalvoon sitoutunut Heinzin- punaisesta soluista tuloksena ”blister” tai ”pure” soluja.
Sähköpostia minulle loput kun olen minuutti minä vastaan
kiitos