Krooninen sairaus

Kaposin sarkooma (KS) kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna yhdeksännentoista vuosisadan, kun kasvain yleisimmin esiintyvät vanhukset keski-ikäisten juutalainen tai Välimeren miehiä. Kaposin sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu kara solujen ja verisuonten elementtejä. Myöhemmin se nähtiin Afrikassa, jossa se on endeeminen, etenkin Itä-Afrikassa. Vauriot näissä ryhmissä olivat yleensä hidaskasvuisia ja vastasi helposti terapiaan. Kuitenkin yhdessä HIV-infektion leesiot KS voi olla aggressiivinen ja toisinaan melko resistenttejä therapy.The syyt ja taudin kulku: patogeneesi Kaposin sarkooma on tuntematon. Virus etiologia on ehdottanut epidemiologinen piirteitä. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on itsessään kofaktori AIDS-potilailla, ehdottivat induktio Kaposin sarcoma.Kaposi sarkooma on ominaista multifokaalinen, laajalle levinnyt vauriot taudin puhkeamista. Vuonna aikaisintaan tai laastari vaiheessa vauriot ovat pieniä, tasainen, ja silmänpohjan ja voi olla punertava, vaaleanpunainen, sinipunainen tai ruskea. Nämä vauriot voivat olla niin huomaamaton, että ne ovat helposti huomaamatta. Nämä vauriot voivat liittyä ihon, suun limakalvon, imusolmukkeiden ja sisäelimissä, ja uusia leesioita näkyvät koko sairauden kulun. Harvoissa tapauksissa potilas on yksi ihon vaurio, usein pään tai neck.Intraoral vauriot voivat esiintyä joko yksin tai yhdessä ihon, sisäelinten ja imusolmuke vaurioita. Usein ensimmäinen leesioita Kaposin sarkooma näkyvät suun sisällä. Ne voivat olla punainen, sininen tai violetti ja voi olla tasainen tai nostetaan, yksinäinen tai useita. Yleisin suullinen sivusto raportoi on kova maku, vaikka vauriot saattaa löytyä jokin osa suun limakalvon kuten ikenen, pehmeä suulaki ja suun limakalvoilta. KS vaurioita ikenen tuottaa diffuusi turvotus ienten papilla, joka muistuttaa parodontiitin tai saattavat joskus muistuttaa parulis. Ikenen vaurioihin voi liittyä huomattavaa ienten laajentumisen aiheuttaa ientaskujen. Ientaskuihin voi tulla toissijaisesti tartunnan takia huono suuhygienia, ja pinnallisesti limakalvo voi tulla superinfektoitu Candida. Kun vauriot ovat kielen, yleensä keskiviivan, ne voivat olla vaaleampi väri, ja useita tapauksia on raportoitu KS esittää kuin turvotusta normaalin limakalvon color.Another valitettava piirre Kaposin sarkooma on, että noin kolmannes potilaista tämän jälkeen kehittää toisen syövän, yleensä lymfooma, leukemia tai myeloma.The kliiniset piirteet: Neljä muodot Kaposin sarkooma kirjataan: 1. klassinen, tai eurooppalainen, muodossa, ensin kuvannut Kaposin vuonna 1862, oli endeeminen vanhempia miehiä Itä Euroopan (erityisesti Ashkenazic juutalaisia) tai Välimeren laskeutuminen. Kasvain oli harvinaista Yhdysvalloissa, mikä on vain 0,02% kaikista pahanlaatuisia kasvaimia. Kliinisesti tämä muoto koostuu useista punaisen violettiin ihon muistolaatat tai kyhmyt pääasiassa alaraajoissa, hitaasti kasvaa koko ja lukumäärä ja leviäminen lisää proksimaaliseen sivustoja. Kasvaimet usein jäävät lokalisoitu ihon ja ihonalaisen kudoksen, mutta ovat paikallisesti aggressiivinen, ja arvaamaton aikana pahenemisvaiheita ja remissioiden, harvoin aiheuttaa potilaan kuoleman. Sisäelimiin liittyviä esiintyy vain 10% tapauksista ja on yleensä kliinisesti oireeton. 2. Afrikkalainen aids on kliinisesti samanlainen Euroopan muotoa, mutta esiintyy nuoremmilla miehillä päiväntasaajan Africa.95 Se on erittäin korkea esiintyvyys näillä alueilla, jotka edustavat 10% kaikista kasvaimista. Vuotiailla lapsilla 2-3 vuotta Afrikassa, tauti liittyy usein yleistynyt imusolmukkeiden puuttuminen, joka muistuttaa lymfooma. 3. Kaposin sarkooma liittyvä munuaissiirteen. Tämä muoto esiintyy elinsiirtopotilaiden saa immuunipuolustusta heikentävää hoitoa. On raportoitu potilailla, joilla on juutalainen tai Välimeren perintöä, ja se on joko lokalisoitu ihon tai aiheuttaa laajaa elimistöön. Vauriot usein taantua kun immunosuppressiivinen hoito lopetetaan. 4. Epidemia Kaposin sarkooma, jotka liittyvät AIDSiin, löytyy noin kolmannes näille potilaille, ja se on yleisempää mies homoseksuaaleja kuin muiden riskiryhmien AIDS. Ihovaurioiden ole mieltymys alaraajojen, ja he esittävät niin vähän tai paljon vaaleanpunainen-to-violetti laikkuja, laattoja tai kyhmyt joiden taipumus tulla laajemmin tunnetuksi alussa kurssin, johon limakalvojen, ruoansulatuskanavassa, imusolmukkeet ja sisäelimet. Kasvaimet vastata solunsalpaajille ja hoito a-interferoni. Useimmat potilaat lopulta periksi infektiokomplikaatioista AIDSin sijaan suoraan seurauksia tumor.As ne kehittyvät, he suuremmaksi ja kehittyä näppylät tai laattoja (plakin vaihe). Kyltissä vaiheessa vauriot saattavat lopulta suuremmaksi ja tulla kyhmyt (nodulaarinen vaihe). Plakin ja nodulaarinen vaiheessa vauriot voivat olla punainen, violetti, vaaleanpunainen, ruskea tai erilaisia ​​yhdistelmiä näistä colors.In noin 26% homoseksuaalisista miehistä aidsiin, Kaposin sarkooma on läsnä diagnoosia tehtäessä tai kehittyy aikana sairauden. Sen sijaan, Kaposin sarkooma kehittyy vain noin 3% hetero suonensisäisten huumeiden väärinkäyttäjät AIDS. Ilmaantuvuus tauti on yhtä alhainen henkilöitä, jotka ovat saaneet AIDS muiden means.The Erotusdiagnostisesti: erotusdiagnoosia patch vaiheessa Kaposin sarkooma sisältää hemangiomas, laskimoiden järvet, purppura, luomet ja melanoomat. Plakin ja nodulaarinen vaiheessa vauriot voidaan sekoittaa kliinisesti AIDSiin liittyvää Angiomatosis, hemangiomas, pyogeeniset granuloomat, luomet, ihosyövän, iho- lymfoomat, ja angiosarcomas.The hoidoksi suositellaan: Potilaat, joilla on paikallisia, epidemia Kaposin sarkooma hoidetaan paikallisten säännöt, kuten kirurginen poistaminen , electrocautery, kaavinta, tai sädehoitoa. Hoito aggressiivinen vauriot liittyy sädehoito, laser leikkaus ja /tai käyttää kemoterapeuttisten. Sädehoitoa liittyy usein alkaa nopeasti vaikean mukosiitin, niin vakavia, että hoito on usein keskeytyy. Vauriot joskus uusiutua useita kuukausia hoidon jälkeen. Kirurginen debulking voi onnistua pieniä vaurioita. Potilaat, joilla levitetään tautia voidaan hoitaa immunomodulaattorit ja yhden aineen tai yhdistelmä kemoterapiaa immuunikato (AIDS).