Propranololi ja valkoinen takki hypertension
Kysymys
KYSYMYS: Hei,
Pahoittelen kysyy tässä melko monimutkainen kysymys. Olen pyytänyt minun GP ja minun sisätautilääkäri, ja ne molemmat näyttävät eri mieltä tai väärin kysymykseen.
Olin määrätty Propranololi 10 mg x 3 paniikkiin, PAC ja pituisilla SVT. Lääkityksen todella auttaa, elämäni laatu on paljon parempi ja paniikkikohtauksia ja SVT kulkee ovat poissa.
Verenpaineeni on varsin alhaisia kun olen rentoutunut, noin 100/60. Valitettavasti, kun olen korostanut, en enää saada klassinen sydämentykytystä, vaan pikemminkin melko hidas rytmi (60-65 lyöntiä minuutissa) kohonnut diastolinen paine. Kun olen aikaisemmin voinut verenpaine, sanovat 140/70 sykkeen 140 paniikki, olen nyt, sanovat 130/95 tai 140/100 ensimmäisellä mittaus-, alennetaan sanoa 125/90, 120/85, kun jatkaa. Pahin esimerkki oli kerran ensiapuun, 155/105. Lisäisin, että olin varma, että tämä oli viimeinen tunti .. Olen yleensä ole niin pelkää.
Minun teoria on, että ei-selektiivinen beetasalpaaja aiheuttaa verisuonten supistumista estämällä b2 reseptorit minun valtimoissa aiheuttaen yksimielisesti alfa-1 vaikutuksen, joka aiheuttaa verisuonten supistumista ja refleksi bradykardia. Mutta tämä on täysin tuntematon minun GP ja sisätautilääkäri, joten en ole varma mitä tehdä. Onko muita beetasalpaajia, jotka vähentävät paniikki aiheuttamatta verisuonten supistumista? Olen kokeillut metoprololi, se ei auta.
VASTAUS: Hei Andre
Valtimoiden supistumista nostaisi systolinen paine niin paljon kuin diastolinen. Rise diastollc paineen cpmes alkaen supistumista arteriolien, pieni pää oksat verisuonia, jotka johtavat kapillaareja. Teoria on todennäköisesti oikea, kun sitä sovelletaan arterioles Diastolinen verenpaine ei ole kovin tärkeää, muutenkin. On systolinen paine, joka hakkaa verisuonia ja korostaa sydämen. Luultavasti kaikki selektiivinen beetasalpaaja olisi vähän hyötyä oman SVT ja paniikkia.
Kirjoita takaisin, jos tämä doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson
— ——- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Kiitos paljon, lopulta joku voisi vastata tähän! Vain pari nopean lisäkysymystä:
1. Vuodesta mitä sanot, on verenpaine, sanovat 130/90, parempi 140/70?
2. Voisi lääkkeitä, kuten klonidiinin tai monoxidine on samanlainen vaikutus (vähentää adrenaliinin /noradrenaliini) tarjoamatta tämä vasokonstriktiivista vaikutus?
3. Jos verenpaine yleensä pyörii suuri 100/60, ei lyhyt kasvaa niin väliä, kunhan systolinen edelleen melko alhainen? On lisättävä, että olen täysin normaalia BP vastaus harjoittaa, ja että minun valtimot ovat hyvässä kunnossa (kaulavaltimon-IMT ja reisiluun-IMT ovat molemmat 0,4 mm alue, jossa ei ole plakkia lainkaan, ja sydämeni on rakenteellisesti suuri)
Vastaa
1. Kyllä, 130/90 on parempi kuin 140/79.
2. Klonidiini toimii aivoissa, stimuloiva alfa-addrenrgic reseptorit on vähentää adrenaliinin ja noradrenaliinin toimitus arterioles muualla kehossa. En ole varma, jos se voitaisiin välttää vasokonstriktiivi- vaikutus, tho kuulostaa se olisi.
3. Ei, lyhyt nousu todennäköisesti ei ole väliä paljon.