Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Hammoudi

Olen kirjallisesti ulos huolta isäni on-the-pumppu kolminkertainen ohitus ajoitettu tulevana keskiviikkona. Hänellä on 80% tukos ja ilmeisesti tarvitsee leikkausta, mutta Epäilen, että lääkärin menettelyn valinta.

Isäni on ollut aivohalvauksia – kaksi ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä kahden viime vuoden aikana, samoin kuin historian merkittävä sydänkohtaus. Olen lukenut ja tutkinut kaikki pystyin, ja voi auttaa, mutta olettaa, että leikkaus voidaan ja tulisi suorittaa ilman apua sydämen keuhkokoneeseen ellei ehdottoman kriittinen.

Olen ottanut huomioon, että ehkä leikkaus saattaa kestää kauemmin, ja ymmärrän, että on vaarallista, sillä jäljellä ”alla” pitkän aikaa. Olen kuitenkin lukenut lääkäreitä, jotka suorittavat 60-90% niiden ohitusleikkaus off-pumppu, mukaan lukien kolmen ja neljän hengen. Toivon vain, että heidän on jotain, että olen näkymät.

Olen yrittänyt ottaa yhteyttä hänen lääkärille, mutta hänellä on vielä palata minun puheluita johtuen yli-varaus. Perheeni epäilee huoleni, ja isäni ei edes tiedä vaihtoehtoja. Henkilökohtaisesti en yksinkertaisesti voi ymmärtää, miksi lääkäri valitsisi suorittamaan leikkaus-the-pumppu, ellei hän ole A.) ole koulutettu laitteen tähän menettelyyn, tai B.) sairaalan työntää hyödyntämiselle on sydämen keuhko kone nostavat kulut.

Mitä mieltä asiasta? Minun pitäisi kertoa isä koskee vai pitäisikö olla hiljaa, jotta hän voi mennä leikkaukseen hyvä asenne? Pitäisikö minun yrittää saada tämä leikkaus peruutetaan ja löytää toinen lääkäri?

Kiitos neuvoja tai apua,

Daniel Wyatt

[email protected]

Vastaa

olen täysin ymmärtänyt koskea

Kuten ehkä ymmärrä sitä minun on vaikea kertoa, jos merkintä on olemassa, ja jos on ahtauma hänen sydämensä.

Uskon, että osoitus tästä kirurgi perustuu extention vahingoista ja menneisyyden sairaushistoria riski, että isä meni läpi aivohalvaus.

hän yrittää välttää hyytymään [vaikka koneisto antavat riskiä ja muita komplikaatioita alhainen, mutta on olemassa] muodostumisen suodattamalla hänen verensä tällä menetelmällä ja tekevän ohitus ilman stressiä verenvuotoa.

mutta olen täysin samaa mieltä, että kirurgi voi tehdä sykkivä ohitusleikkaus [jos merkintä on siellä] tai tämän doc on perinteisempää hänen menetelmiä ja odottaa enemmän conccurent tilastollinen ennen beat ohitusleikkaus.

hänen kokemus kysyä, kuinka monta hän teki ja sinulla on idea [kysyä sairaalasta admnistration tähän]

Tunnetaan tavallisimmin ”off-pumppu” tai ”sykkivä sydän” ohitusleikkaus, tämä menettely voidaan myös nimitystä OPCAB (lyhenne sanoista ”Off-Pump sepelvaltimoiden ohitusleikkaus).

Menettely poistaa käytöstä sydämen keuhko kone (tai ”pumppu”) aikana sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG). Toisin sanoen, leikkaus suoritetaan sykkivä sydän. Kirurgi tulee rintaonteloon kautta rintalastan (rinnassa), samanlaista kuin perinteinen ohitusleikkaus.

Tämän lähestymistavan, kirurgit voivat suorittaa useita Ohitusleikkausten kaikilla alueilla sydämessä, mukaan lukien taustapuolen (lantio), samaan aikaan. Mitä tämä tarkoittaa sitä, kirurgi voi suorittaa kolminkertainen (kolme Ohitusleikkausten), neljän (neljä ohitusleikkaus köynnöksen) tai enemmän kautta keskellä rintaa viillon? Kaikki off-pumppu!

tämä on joitakin info koskien sykkivä ohituksen joka mielestäni sinun täytyy keskustella siitä isäsi ja hänen doc

Ilman sydämen keuhkokoneeseen: sykkivä sydän leikkaus käynnissä

sarja testejä, mukaan lukien angiografia, havaittiin, että hän oli hypertense. Hänellä oli sepelvaltimotauti ominaisuuksia sepelvaltimotautikohtauksen. Vastahakoisia suorittaa ohitusleikkaus hänen iässään, sydämen kirurgi laittaa hänet lääkitystä.

”Eräänä päivänä kuitenkin kipu kasvoi akuutti pisteeseen romahtaa”, muistelee Raman ”ja ennen kuin tiesin sen he puhuivat leikkaus on ainoa vaihtoehto. ” Vuonna 90 minuutin toiminta, tri Reddy undid vahinko kolminkertainen aluksen lohko. Tuhannet intiaanit tehdään ohitusleikkaus vuosittain, mutta mikä sai Raman tapauksessa huomionarvoista on, että sydän pidettiin pelaajan koko menettelyn säästävät hänen koettelemus sydän-keuhko kone.

Called pelaajan sydänleikkauksen tai ”off-pumpun ohitusleikkaus, tekniikka vähentää trauma tavanomaisen ohituksen. Uusi tarkkuusinstrumentit sallivat kirurgit vakauttamiseksi pienellä alueella sydämen ja aseta ohitusleikkaus, kun taas loput sydämen edelleen voittamaan normaalisti. Potilaat viettävät vähemmän tuntia hengityskoneeseen ja vähemmän päivää tehohoidossa.

Raman vaimo Rajammal, muistaa hänet on pyörillä osaksi leikkaussalissa: ”Emme olleet peloissaan, koska lääkäri oli selitti meille, mitä leikkaus oli kyse.” Kymmenen päivää myöhemmin, Raman oli taas jaloillaan ja sen jälkeen riittävä takaisin saamiseen, hän palasi aamulla kävelee.

”Kannatan off-pumppu kirurgia”: tohtori D. Janardhana Reddy

uranuurtajana vuonna 1965 Venäjän sydämen kirurgi Vassily Ivanovitš Kolessov, sykkivä sydän leikkaus pidettiin liian radikaali ja oli harvat ottajia sitten. Se elvytettiin 90-luvulla ja vuosien mittaan leikkaus on osoittautunut yhtä kestäviä kuin perinteiset ohitus. Health Scout News raportoi muutama kuukausi sitten, että lähes neljäsosa kaikista ohittaa Yhdysvalloissa ovat off-pumppu.

Dr Reddy toimii useimmissa ohitus leikkauksia ilman sydän-keuhko kone; hän käyttää laitetta ainoastaan ​​erityisissä olosuhteissa. ”Ennen vuotta 1997, tein kaikki minun tapauksissa sydän keuhkojen ohitus”, hän sanoo. ”Käänne tuli kolmen viime vuoden aikana, ja olemme saaneet valmiiksi 1000 sykkivä sydän leikkauksia tähän mennessä Vijaya Heart Foundation.” Potilaat lohduttaa tietää, että sydän jatkaa pelaajan läpi leikkauksen.

Tavanomaiset ohitusleikkaus jäämistä veden sydämen kylmällä nesteiden runsaasti kaliumia pidättämään lihassupistukset. Potilaan veren sitten kierrätetään osaksi sydämen keuhko kone, joka toimii potilaan sydämen ja keuhkot. Siellä se pakotetaan yli limakalvojen huokoista muovia, jonka avulla happi valua. Veri jäähdytetään noin 82 astetta F, ja sitten pumpataan takaisin kehoon. Tämän seurauksena, kehon lämpötila laskee ja hidastaa aineenvaihduntaa ja vähentää hapen tarpeen. Leikkauksen jälkeen elimistö lämmitetään uudelleen.

Menettely luo vaihtoehtoisen reitin ympärille tukkia veren toimittaa happea sydänlihakseen. Sillä köynnöksen osia valtimon tai laskimon potilaan kehon käytetään. ”Yleisimmin käytetty alusta sisältää sisäisen rintarauhasen valtimot, jotka ovat sisällä rintakehän, tai suurempi saphenous suonet päässä jalka”, sanoo tohtori Paul Ponraj, vanhempi konsultti kirurgi, Vijaya Heart Foundation. ”He kutsutaan” säästää ”ja niiden poistaminen ei vaikuta veren virtausta. Värttinävaltimon käsivarteen voidaan käyttää siirteen.”

Vaikka onnistumisprosentti ohitusleikkaus on 95 prosenttia, poikkeukset sääntöön on olemassa. Mukaan tutkimusten Duken yliopistossa ja julkaistiin New England Journal of Medicine viime vuonna, potilaat sijoitetaan sydämen keuhko kone on suurempi riski kärsiä sivuvaikutuksia, kuten vähentynyt henkinen toiminta, aivohalvaus, ohimenevä verkkokalvon vahinko, kouristukset, monielinhäiriö, ja heikentynyt immuniteetti. Joissakin tapauksissa potilas kuolee. ”Sydämen keuhkokoneeseen vapauttaa tulehdusmolekyylien voivat vahingoittaa elimiä koko kehon, myös aivot”, sanoo tohtori Reddy.

Koska sykkivä sydän leikkaus ei käytä sydän-keuhko kone on vähemmän sivuvaikutuksia ja leikkaus voidaan suorittaa jopa iäkkäillä keuhko-ongelmia ja munuaisten vajaatoiminta, jotka eivät sovellu joihin kohdistetaan pumpun ohitus . ”Välillä sairaiden ja vanhuksilla ei katsottu voitavan myöntää sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, koska ne olivat liian heikkoja kestämään sydämen-keuhkojen kone.” Muuten, 88 vuotta 11 kuukautta päivänä leikkauksen, Raman on tohtori Reddy vanhin potilas läpikäyneen sykkivä sydän leikkaus.

Brittiläinen tutkimus, joka julkaistiin 6 huhtikuu numerossa Lancet, todettiin merkittäviä etuja off-pumppu potilasta 補 12 prosentin alennus hengitystietulehdus, kolmasosa väheneminen Punasolusiirtoja ja 25 prosentin väheneminen eteisvärinä, tila leimaa vaarallisen sydämen rytmihäiriöitä. Muita etuja pelaajan sydänkirurgia sisältävät vähemmän päivän sairaalahoitoa. Se on halvempaa, liian 褀 hile tavanomaisen leikkauksen kustannukset välillä Rs 1,20 lakh ja Rs 1,60 lakh sykkivä sydän leikkaus maksaa lähes 25 prosenttia vähemmän.

”Vielä tärkeämpää on,” sanoo tohtori Reddy, ”kun veri on otettu sydämen keuhko kone, potilas pitää laittaa anti-hyytymistä lääkitys koska keinotekoinen piirejä, kuten sydän-keuhko kone voi vaurioittaa verta soluissa. Nämä tekijät voivat vaikuttaa veren kykyyn hyytyä leikkauksen jälkeen. välttäminen sydän-keuhko kone voi lievittää tätä verta trauma. ”

”Leikkaus on tärkeä tiimityötä”, sanoo tohtori P.S.N. Raju, tärkein nukutuslääkäri at Vijaya Heart Foundation, lisäten, että vastuu valvoa verenpaine ja muut elintoiminnot leikkauksen aikana on virtuaalinen nuoralla kävellä. Tiimin Vijaya Sydänliitto vahvistui jälkeen Padma Shri Dr K. A. Abraham, joka oli tärkein kardiologi All India Cardiac Centre, Railway sairaala, Perambur, yli 20 vuotta, tuli seniorikonsulttina ja interventionaalisen kardiologi. Hän on myös kiinnitetty MIOT Cardiac Centre (MCC).

”Sykkivä sydän leikkaus voi olla helpompaa potilaalle kuin perinteiset ohitusleikkaus”, sanoo tohtori Reddy. ”Meidän tilastot osoittavat erinomaisia ​​tuloksia. Kannatan off-pumppu leikkaukseen. Aina kun voin tehdä sen ilman pumppua, minä.”

Toivottavasti tämä auttaa ja onnea sinulle ja isä

kiitos

dan