Krooninen sairaus

Välitön ensisijainen infectionTreatment retroviruslääkkeiden olisi consideredin akuutissa ensisijainen HIV infection. On kuitenkaan ole merkittävää näyttöä siitä, että antiretroviraltherapy alkoi tässä vaiheessa johtaa enemmän longtermclinical hyötyä kuin jos hoito aloitetaan duringestablished krooninen infektio. Kuitenkin aloittamista oftherapy muutaman viikon infektio voi johtaa inimmunological hyötyä, ja säilyttäminen erityisiä Thelpercell vasteita HIV, korkeamman T-auttaja (CD4) cellcounts ja paremmin HIV-spesifisten sytotoksisten T-lymphocyteresponses. Vaikka nämä alustavat immunologicalobservations ovat vaikuttavia, niiden suhteellinen merkitys Avaimia pitkäaikaista hoitoa HIV-infektiota ei tiedetä. Itis myös epävarmaa, onko hoito aloitetaan duringprimary infektion jatkettava pitkällä aikavälillä tai voi bestopped 1-2 vuotta ja säilyttäminen immunologicalbenefit. Parhaillaan testataan arvioida tätä treatmentstrategy. Kunnes toisin osoitetaan käytettävissä decisionto alkavat antiretrovirushoidon tässä vaiheessa on balancebetween säilyttäminen immuunivaste ja possiblerisk huumeiden myrkyllisyys, hoidon epäonnistuminen, ja puute evidenceof pitkäaikaista kliinistä hyötyä.

Krooniset aikuinen infektiopotilaiden HIV-infektio on parantunut markedlyover viime vuosina, ja on johtanut pienenee theincidence opportunisti-infektioiden ja improvementin selviytymistä. Tulokset laajassa satunnaistetussa kliinisessä trialsin 1990-luvun puolivälissä perustettu vahva suhde betweenfalls plasman viruskuorman esiintyvä terapiassa ja clinicalbenefit lyhyellä tai keskipitkällä aikavälillä. Nyt hyväksytään thatthe tavoitteena hoito on ylläpitää tukahduttaminen ofviral kuorma tasoille, jotka ovat edullisesti alle rajojen OFA havaitsemisen kanssa tällä hetkellä saatavilla ultraherkät määritykset (alle 50 kopiota ml). Tukahduttaminen viralreplication johtaa jatkuvasti kasvanut CD4 cellcounts (sekä muistin ja naiivien T-solujen), nousu Thet-solujen antigeenin ohjelmistoa, ja uudelleen perustamiseksi T-cellresponses eri antigeenejä (esimerkiksi CMV, mykobakteerit) .Failure tukahduttaa plasman virusmäärä optimaalisesti on associatedwith myöhemmin rebound viruksen kuormaa, emergenceof virus- isolaatteja, joiden lääkeaineen herkkyys andsubsequent kuuluu CD4-solujen määrässä, ja jatkoi damageto immuunijärjestelmän system.Currently on kolme luokkaa antiretroviraalisten drugavailable. Nämä ovat nukleosidi- ja ei-nukleosidiset reversetranscriptase estäjien (NRTI ja NNRTI) ja theprotease estäjät (PI). NRTI ovat suoria competitiveinhibitors viruksen käänteis- transcriptase.NNRTIs ovat epäsuoria inhibiittoreita, jotka sitoutuvat sivuston distantto aktiivista kohtaa entsyymin.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmä kolmesta ormore antiretroviraalisten lääkkeiden johtaa enemmän ja lisää sustainedfalls plasman viruskuormaa ja lisäävät CD4count enemmän kuin mono- tai kaksoishoito. On currentlyusual Normaali hoitokäytäntö yhdistää kaksi NRTI witheither yksi NNRTI tai yksi tai kaksi PISA Comparativetrials ovat osoittaneet, että kolmen yhdistelmä containingeither PI tai NNRTI on samanlainen antiviralefficacy 12-18 kuukautta. Vaikka on enemmän substantialtrial näyttöä kliininen hyöty proteaasinestäjien, se isgenerally myöntänyt, että NNRTI sisältävät hoito willresult vastaavissa kliinistä hyötyä, kun otetaan huomioon niiden similareffects virusten määrään ja CD4-. Jää kuitenkin epäselvää, mikä hoito on parempi potilailla, jotka havenever saivat hoitoa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös demonstratedthat yhdistelmiä 3 NRTI hoidon aloitukseen tohave samanlainen tehokkuus tiettyihin yhdistelmiä 2 NRTI + joko 1 NNRTI tai 1 PI. Ei ole myöskään vielä selvää whichregimen tulisi käyttää potilailla, joilla on experiencedone tai kaksi epäonnistumisia hoidon. Parhaillaan testataan wayto arvioida eri hoitostrategioiden kussakin thesesituations.There ole näyttöä satunnaistettuja kliinisiä trialsthat auttaa päättämään nykyisen hoitomuotojen kun Avaimia luonnollinen historia HIV-infektion hoidon aloittamiseksi.

hoito ohjeilla käytetyt korvike (laboratorio-pohjainen) tietojen tulevaisuudentutkimuksista luonnon historiasta taudin ohjata aikaa starttherapy. Nämä tiedot on lisätty nykyisen knowledgeof tehokkuutta ja siedettävyyttä nykyisten combinationtreatments ja haluttomuus infectedperson hoidon aloittamista. Useimmat potilaat alkavat therapyonce heidän CD4-350 x 106 /l tai alle, mutta nationalguidelines vaihtelevat ja niin motivaatiota ja willingnessof yksittäisten patients.A merkittävä osa potilaista läsnä ja alue diagnosoidaan piilevä sairaus kun oireenmukainen ja haveCD4 syytettä 200 x 106 /L. Vaikka potilas arenewly diagnosoitu myöhäisessä vaiheessa taudin, joka alkaa antiretroviraltherapy voi aiheuttaa huomattavia korotuksia inCD4 laskea ja jatkuva kliininen benefit.Although kliinisesti tehokkaita, nykyinen antiretroviraalinen drugsare ole ihanteellinen. Potilailla ei ole aiemmin hoidettu antiretroviraldrugs vain 50-60% ylläpitävät laskun plasmaviral kuorma havaittavissa tasoilla mitattuna thecurrent ultraherkät määrityksissä 1 hoitovuoden. Huono tolerabilityand sivuvaikutuksia osuus suuri osa oftherapeutic epäonnistumisia yhdessä haluttomuus sitoutua andlimited antiviraalinen teho. Erinomainen noudattaminen combinationtherapies on määräävä tekijä therapeuticsuccess. Kaikki voitava olisi tehtävä, niin valinta OFA hoitojen ja kliinisten ja psykologinen tuki, jotta aidadherence jotta treatment.The syntymistä virusisolaateista jotka ovat vastustuskykyisiä toantiretroviral huumeita on yleisempää potilailla experiencingtherapy vika. Fenotyyppi ja genotyyppi määrityksiä haverecently tulevat saataville, ja alustava tutkimukset ovat demonstratedbetter virologisia tulos niiden käyttö guidingthe valikoima uusia antiretroviraalista hoitoa potilaille WHOARE kokevat hoidon failure.Recently pitkäaikaisia ​​toksisuuksista antiretroviruslääkkeiden havebeen tunnustetaan yhä laajemmin, potilaiden experiencingmetabolic myrkyllisyyttä (esim diabetes hyperlipidemiaa ja lacticacidosis) ja rasvan uudelleenjakautuminen oireyhtymät (lipodystrofia) kantavassa patogeneesi joillekin näistä toksisuuksien, particularlylipodystrophy, ei täysin ymmärretä. Useat predisposingfactors näyttävät olla mukana, mukaan lukien erityiset actionsof antiretroviruslääkkeitä, edellisen käsittely historiaa andage että patient.Antiretroviral aineiden uusia sivustoja toimintamuotoja beingdeveloped. Sitoutuminen HIV: n CD4-molekyylin onthe solun pinnalla on pitkään ollut potentiaalinen kohde therapy.Recently, fuusion estäjät on kehitetty (T20), jotka sitoutuvat HIV-transmembraanisen proteiinin gp41, preventingthe konformaatiomuutoksia tarpeen viralentry soluun. Alkuperäinen tutkimuksissa T20 potilailla, jotka haveexperienced useita hoidon epäonnistumiset ovat osoittaneet good antiviraalisen vasteen lyhyellä aikavälillä, mikä viittaa siihen, että thisnew lääkeryhmä, ehkä hyödyllistä clinically.Another lähestymistapa on kemokiinireseptoreita, jotka toimivat koreseptoreita HIV sitoutumisen ja determinethe herkkyydestä kohdesolun infektiota vastaan ​​differentHIV kantoja. Uusia lääkkeitä kehitetään joka blockchemokine reseptoria sitovaa

HIA- ystävät, olen Jisharin rakastan teitä kaikkia, anda  Haluaisin kirjoittaa kiinnostukseni, ja täällä olen jakaminen noin mielestäni ehkäisy koskien monia sairauksia, ylläpitää näkemyksiä terveys-, Beauty Nuoremman näköinen Secrets klo artikkeli pohja.