Krooninen sairaus

Brundage, Stephanie C; Fitzpatrick A Nicole

Pitkittynyt tai uusiutuneen sairauden kulkuun useita kuukausia kestäneen tapahtuu 10 prosentista 20 prosenttiin oireisen potilaista, wit \\ h itsepintaista kuumetta, vaikeaa kutina, keltaisuus, ripuli, laihtuminen, ja malabsorption.4,6 -8

Maksaentsyymien arvot palautuvat vähitellen normaaliksi, mutta bilirubiini taso pysyy elevated.6 potilaat, joilla uusiutumisen tai pitkittynyt tietenkin on pidettävä mahdollisesti infectious.4 pieni potilasryhmässä, jossa hepatiitti A kehittää ekstrahepaattisen ilmenemismuotoja, jotka on lueteltu taulukossa 2.4,6

Alle 1 prosenttia potilaista kokee fulminantti kurssi sairauden ominaista paheneva keltaisuus ja kehittämiseen enkefalopatia. Korkeaan ikään ja samanaikaisia ​​sairauksia kuten krooninen maksasairaus lisäävät riskiä fulminanttiin kurssi, joka johtaa usein kuolemaan tai uutena maksan transplant.4,6 Prognostiset indikaattoreita käytetään tukemaan tarvitaan maksansiirto ovat ikä alle 10-vuotiaiden tai yli 40-vuotiaita, keltaisuus kestää yli seitsemän päivää ennen puhkeamista enkefalopatian, lisääntynyt seerumin bilirubiini (yli 17 mg per dl [291 mol per L]), ja pitkittynyt protrombiiniaika (yli 25 sekuntia) .19 yleinen kuolleisuusaste on suhteellisen pieni (0,3 prosenttia), mutta nousee 2 prosenttia aikuisista yli 40 aikana.7 Vuo-

hoito

hoito kannattaa tarjoaa tarvittavat loput tarvittaessa 4 tasapainoista ravintoa, ja välttäminen maksatoksiineita kuten alkoholia ja acetaminophen.6 ei erityisiä viruslääkitystä hetkellä on available.8,12 Noin 30 prosenttia oireenmukaista potilaista tarvitsee sairaalahoitoa kuivuminen, vakava uupumus, hyytymishäiriö, enkefalopatia, tai muita todisteita maksan decompensation.6,17

Hoitajien on noudattaa tiukkoja kontakti varotoimia aikana tartuttamisaika potilaisiin, jotka ovat vaipan peittämän tai pidätyskyvytön. Muuten terveillä aikuisilla potilailla ovat tartunnallisia kahdella viikolla alkamisen jälkeen sairauden, mutta lapset ja immuunipuutteisilla henkilöt voivat jäädä tarttuva jopa kuusi months.8-11

Suositukset

1. Centers for Disease Control and Prevention. Raportoitu akuuttia virushepatiitit, tyypin ja vuosi, Yhdysvallat, 1966-2003. Accessed 02 maaliskuu 2006, klo: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatiitti /resurssi /pdfs /surv_table.pdf.

2. Wasley A, Samandari T, Bell BP. Ilmaantuvuus hepatiitti A Yhdysvalloissa aikakaudella rokotuksen. JAMA 2005; 294: 194-201.

3. Fiore AE, Wasley A Bell BP, että neuvoa-antavan komitean Rokotusohjelma käytännöt. Hepatiitti A-aktiivisen tai passiivisen immunisaation: suositukset neuvoa-antavan komitean Rokotukset Practices (ACIP). MMWR Suosit Rep 2006; 55 (RR-7): 1-23.

4. Cuthbert JA. Hepatiitti A: vanha ja uusi [Julkaistu korjaus näkyy Clin Microbiol Rev 2001; 14: 642]. Clin Microbiol Rev 2001; 14: 38-58.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatiitti A puhkeaminen liittyy kevätsipuli ravintolassa-Monaca, Pennsylvania, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003 52: ​​1155-7.

6. Kemmer NM, Miskovsky EP. Hepatiitti A Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 605-15.

7. Atkinson W. hepatiitti A. epidemiologia ja ehkäisy rokotteilla estettävissä sairaudet. 8th ed. Atlanta, Ga .: Centers for Disease Control and Prevention, 2005: 177-89, A11, A33-4.

8. Maailman terveysjärjestö, Department of tartuntatautien seuranta- ja Response. Hepatiitti A Accessed 02 maaliskuu 2006, klo: https://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisA_whocdscsredc2000_ 7.pdf.

9. Hepatiitti A-aktiivisen tai passiivisen immunisaation: suositukset neuvoa-antavan komitean Rokotukset Practices (ACIP). MMWR Suosit Rep 1999, 48: 1-37.

10. Heymann DL. Virushepatiitti A.: Heymann DL, ed. Tartuntatautien Manual. 18. painos. Washington, D.C. .: American Public Health Association, 2004: 247-53.

11. American Academy of Pediatrics, komitean tartuntatautirekisteriin. Hepatiitti A Red Book: 2003 mietinnön tartuntatautirekisteriin. 26. toim. Elk Grove Village, Ill .: American Academy of Pediatrics, 20 \\ 13: 309-18.

12. Maailman terveysjärjestö. Hepatiitti A-rokote: WHO kannanotossa. Accessed 02 maaliskuu 2006, klo: https://www.who.int/docstore/wer/pdf /2000 /wer7505.pdf.

13. Centers for Disease Control and Prevention. Aiheuttamista sairauksista viruksen hepatiitti A, B, ja C Yhdysvalloissa. Accessed 22 syyskuu 2005, klo: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatiitti /resurssi /pdfs /disease_burden2004.pdf.

14. Acheson DW, Fiore AE. Ehkäiseminen elintarvikeperäinen taudin mitä kliinikot voivat tehdä. N Engl J Med 2004; 350: 437-40.

15. Fiore AE. Hepatiitti A elintarvikkeiden välityksellä. Kliiniset Inf Dis 2004; 38: 705-15. Accessed 02 maaliskuu 2006, klo: https://www.cdc.gov/ncidod /sairaudet /hepatiitti /a /fiore_ha_transmitted_by_food.pdf.

16. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosointiin ja hoitoon elintarvikeperäisten sairauksia: primer lääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille. MMWR Suosit Rep 2004 53 (RR-4): 1-33.

17. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatiitti valvonta. 2005; 60: 8, 11-4, 22-4. Accessed 02 maaliskuu 2006, klo: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/resource/pdfs/hep_surveillance_60.pdf.

18. Centers for Disease Control and Prevention. Positiivisia testituloksia akuuttia hepatiitti A -viruksen infektiota henkilöiden joukosta, joilla ei ole lähihistoriaa akuutti hepatiitti – Yhdysvallat 2002-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54: 453-6.

19. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indikaattorit ennusteen fulminantti maksan vajaatoiminta. Gastroenterology 1989; 97: 439-45.

20. Craig AS, Schaffner W. Hepatiitti A hepatiitti A -rokotetta [Julkaistu korjaus näkyy N Engl J Med 2004; 350: 2726]. N Engl J Med 2004; 350: 476-81.

21. Bianco E, DeMasi S, Mele A, Jefferson T. vaikuttavuus Immunoglobuliinien ehkäisyssä tarttuvaa hepatiittia ja hepatiitti A: järjestelmällinen katsaus. Dig Maksa Dis 2004; 36: 834-42.

22. Sonder GJ, vanSteenbergen JE, Boovee LP, Peerbooms PG, Coutinho RA, van den Hoek A. Hepatiitti A -viruksen koskemattomuutta ja serokonversion keskuudessa yhteyksiä akuutin hepatiitti A potilaat Amsterdam, 1996-2000: arviointi nykyisten ennaltaehkäisypolitiikkaa. Am J Public Health 2004; 94: 1620-6.

23. Sagliocca L, Amoroso P, Stroffolini T, Adamo B, Tosti ME, Lettieri G, et ai. Tehoa hepatiitti A -rokotetta ehkäisyssä toissijaisen hepatiitti A-infektion: satunnaistetussa tutkimuksessa [Julkaistu korjaus näkyy Lancet 1999; 353: 2078]. Lancet 1999; 353: 1136- 9.

24. Dentinger CM, Heinrich NL, Bell BP, Fox LM, Katz DJ, Culver DH, et al. Esiintyvyys tutkimuksessa hepatiitti A -viruksen aiheuttaman infektion maahanmuuttajayhteisön: on hepatiitti A -rokotetta osoitettu? J Pediatr 2001 138: 705-9.

25. Keeffe EB. Occupational riski hepatiitti A: a literature- analyysi. J Clin Gastroenterol 2004; 38: 440-8.

26. Kansallinen verkosto Immunisaatio Information. Accessed 02 maaliskuu 2006, klo: https://www.immunizationinfo.org.

27. Bryan JP, Henry CH, Hoffman AG, Etelä-Paul JE, Smith JA, Cruess D, et al. Satunnaistettu, cross-over, ohjattu vertailu kahden inaktivoidun hepatiitti A rokotteilla. Vaccine 2000 19: 743-50.

STEPHANIE C. Brundage, M. D., kansanterveystieteen maisteri, South Carolina Department of Health and Environmental Control Columbia, South Carolina

A. NICOLE FITZPATRICK, MPH, South Carolina Department of Health and Environmental Control Greenville, South Carolina

Tekijät

STEPHANIE C. Brundage, MD, MPH, on lääketieteellinen välittäjänä yhteisön terveyden South Carolina Department of Health ja ympäristön hallinta (SCDHEC), Columbia. Aiemmin hän oli piirin terveyden johtaja Appalachia II Public Health District, SCDHEC, Greenville. Dr. Brundage toimi myös apulaisteknologiajohtaja Greenville (SC) Hospital System perheen käytäntö residenssiohjelma ja oli dosentti osastot Family Medicine Medical University of South Carolina, Charleston, ja University of South Carolina School of Medicine, Columbia. Dr. Brundage sai hänen lääketieteen tutkinnon University of Miami (Fla.) School of Medicine ja valmistunut residenssi perheessä käytännössä sidoksissa sairaaloissa. Hän sai maisteriksi kansanterveyden päässä University of South Carolina School of Public Health, Columbia.

A. NICOLE FITZPATRICK, kansanterveystieteen maisteri, on tartuntatauti epidemiologi for Health Region 2, SCDHEC, Greenville. Hän suoritti maisteriksi kansanterveyden Tulanen yliopiston School of Public Health ja Tropical Medicine, New Orleans, La.

Osoite vastaavuus Stephanie C. Brundage, MD, MPH, Medical Liaison yhteisön Health, South Carolina laitos Health and Environmental Control 1777 St. Julian Place, Columbia, SC 29204 (sähköposti: [email protected]). Reprints eivät ole käytettävissä kirjoittajat.

Story alkaen REDORBIT UUTISET:

https://www.redorbit.com/news/display/?id=555529