Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Shah

minulla on enemmän kuin yksi kysymys, joten tässä on yhteenveto tilanteeni. Minun munuaissairaus alkoi noin kaksi kuukautta sitten – eräänä iltana tunsin colicky kipu oikealla puolella selkääni. Olen läpäissyt 2,5 mm munuaiskivet aamulla jälkeen käynti lääkärin. Ultraääni havaita 2 enemmän kiviä minun oikea munuainen (3 ja 3,5 mm). Muuten munuaiset olivat normaalikokoinen, ja se tuntui kiviä ei ole estää virtauksen virtsan. Testit osoittivat jonkin verran proteiinia ja hemoglobiini virtsassa (vaikka se ei ollut näkyvästi pimentynyt) sen jälkeen, kun kivi oli kulunut. My kreatiniinitason veressä oli 120mcmol /l ja vaihteluvälin annettiin 40-134 joten en usko, että se oli ongelma silloin. Munuainen kivi osoittautui 70 koostuvat Kalsium-Oksalaatti – Minulle kerrottiin pidättymään syöminen joitakin elintarvikkeita ja juoda paljon nesteitä ja periaatteessa kaikki oli.

Useita päiviä myöhemmin, kun terävä kivun läpimenoa kivi oli poissa olin vielä tunne raskaus ja tylsää kipu munuaisten alueella. Kipu ei ole vakio, se tulee ja menee eikä ainoastaan ​​sijaitsee oikealla puolella, jossa ultraäänen havaittu kivet, mutta myös vasemmalla puolella. Viikko sitten menin toiseen urologist; hän ehdotti, että saattaa olla joitakin munuaistulehdus. Teimme nopean virtsanäyte joka osoitti verta tai proteiinia enää, mutta joitakin bakteerien esiintyminen virtsassa sedimentissä. Lääkäri ehdotti, että meidän pitäisi tehdä virtsaviljelyn testi löytää jossa bakteerit oli ja jotka antibiootit sopivat käsitellä sitä. Koska testi kestää useita päiviä tuottaa tuloksia ja koska luin Internetissä, että nämä testit ovat joskus virheellisiä likaantumisesta johtuen, päätin testi toistetaan toisessa laboratoriossa. Kun tulokset olivat valmiit, yksi testi ei osoittanut bakteerien kasvua virtsaan, mutta muut osoitti merkittävän määrän ESBL E. coli-bakteerit, vastustuskykyinen kaikille antibiooteille ne testataan mutta 2? Gentamysiinin ja amikasiinilla. En ole koskaan ollut mitään infektion oireita, kuten kuumetta, mutta pääsin sairaalaan hoitoon Amikasiinin. Diagnoosi oli krooninen pyelonefriitti. Ennen antibiootti he tekivät toisen virtsaviljelyn testi. Eilen tulokset tulivat? Jälleen bakteerikasvun.

Ensimmäinen kysymys on, kuinka todennäköistä on se, että minulla ei ollut bakteereita ja olen hoidetaan mahdollisesti nefrotoksisia antibiootti turhaan? Kun 5 hoitopäivän Amikasiinin olen edelleen tuntea raskaus munuaiseni joskus. Onko mahdollista, että pienet kivet vielä minun munuaiset aiheuttavat sen?

Minulla oli myös ultraääni sairaalassa – lähinnä löytää jälkiä arpia kuin todiste kroonisesta pyelonefriitti. He eivät löytäneet mitään. Uudestaan ​​ultraääni he eivät löytäneet mitään epätavallista munuaisissa paitsi mikä oli todennäköisesti kiven minun muissa munuaisten (oikea). Kumma että vasen munuainen he eivät voi positiivisesti tunnistaa kivet enää. Kuinka luotettava kaikukuvaukseen näiden kokeiden?

Asia, joka häiritsee minua eniten on minun kreatiniinin veressä. Sairaalassa se löytyi olevan 119 mcmol /l ja tämä oli ulkopuolella vaihteluvälin. Olen 30 vuotta vanha valkoinen mies, minun korkeus on 171cm ja painan 73kg. Onko tämä kreatiniinitaso merkkinä munuaisten vajaatoiminta?

Olen todella huolissani siitä, että voisin olla vakava tila, joka voi johtaa minut dialisys. Löysin tulokset verikokeen tein noin vuosi sitten liittyvää minun korkea verenpaine. Silloin minun kreatiniiniarvo oli vain 62 mcmol /l. Siitä lähtien olen ollut ottaen ACE: n estäjää valvoa minun verenpaine. Olen lukenut, että tällaiset lääkkeet voivat lisätä kreatiniinipitoisuus hieman.

Olisin kiitollinen, jos voit auttaa minua.

Terveisin,

Vernant

vastaus

Hi Vernant

Kiitos kysymästä minun apua ”Allexperts”.

Krooninen pyelonefriitti on radiologisen diagnoosin. Aikaisempi toistuvia virtsatieinfektioita ja osoittaminen arpinen kudos munuaisissa on tarpeen tehdä tämän diagnoosin.

Haluan hoitaa potilasta varten virtsatietulehdus vain, jos virtsa kulttuuri osoittivat CFU (pesäkkeitä muodostava yksikkö) määrä on yli 100000. Onko teillä mitään tietoa CFU virtsassa kulttuuri?

Jäljellä raskaus munuaisia ​​voi johtua pieniä kiviä vielä munuaisten.

Ultraääni kuvantaminen riippuu operaattorista. Pienet kivet voidaan hukata ultraäänellä. Jos olet epävarma, tekisin CT minun potilaille.

Your kreatiniinitaso (119) osoittaa munuaisten vajaatoiminta. Olisin taipuvainen ajattelemaan, että amikacin on todennäköisesti vastuussa tästä. ACE: n estäjät voivat myös aiheuttaa kasvua kreatiniinitasoissa.

Toivottavasti tämä vastaa kysymyksiisi.

Kunnioittavasti,

Dr. Shah