Krooninen sairaus

Kysymys

Minulla erittäin huono melasma naamaani, ja haluavat yrittää hoitaa se kesän aikana. Näyttää siltä, ​​että suurin osa tuotteista käytetään hoitamaan melasma lisätä omaa herkkyyttä auringolle, mikä näyttäisi vain tehdä melasma worse.I olisi hyvä, jos voisitte suositella tuotteen tai ainesosa, joka ei lisää auringon herkkyys.

vastaus

Melasma voi olla vaikea hoitaa. Pigmentti melasma kehittyy vähitellen, ja resoluutio on myös vähitellen. Kestää tapaukset tai toistuminen melasma esiintyy usein ja ovat varmoja, jos tiukka välttäminen auringonvalo ei jäykästi kuunneltu. Kaikilla aallonpituuksilla auringonvaloa, mukaan lukien näkyvän spektrin, kykenevät indusoimaan melasma. Paras hoito on edelleen ajankohtainen hydrokiniini kerma, aurinko välttäminen, eikä estrogeenia altistumista. Vahvistimet ovat vain vähän hyötyä. Kemiallinen kuorinta tai laserhoito voi auttaa noin kolmasosa tapauksista, kolmasosa tapauksista pysyy samana, ja toinen kolmannes tapaukset osoittavat hyperpigmentaatio.

Pikakorjaukset kanssa tuhoisa säännöt (esim kylmähoito, keskipitkän -depth kemialliset kuoria, laserit) tuottaa arvaamattomia tuloksia ja liittyy useita mahdollisia haittavaikutuksia, kuten epidermaalinen nekroosi, postinflammatory hyperpigmentaatio, ja hypertrofinen scars.The täsmällisesti, miten nämä säännöt voidaan käyttää ei ole täysin hahmoteltu. Kuitenkin joissakin kokeneiden käsien, niitä on anecdotally raportoitu olevan turvallinen ja tehokas ja tuottaa tuloksia paljon nopeammin kuin ajankohtainen lääkitys. Jeong et ai raportoivat, että yhdistelmä käsittely Triple Combination kerma seuraa laserhoito (1064 nm Q-kytkin Nd: YAG) oli tehokas, ilman haittavaikutuksia. Vaikka tutkimuksessa oli pieni, se viittaa siihen, että ajankohtainen hoito aloitetaan vähintään 8 viikkoa ennen laserhoitoa melasma saavuttamiseksi optimaalisen tuloksen.

Toisessa tutkimuksessa verrattiin ajankohtainen hoito kolminkertainen paikallisesti hoidon nonablative murto laser terapiassa. Molemmat hoidot olivat hieman hyödyllistä. Kuitenkin tutkimuksessa ei selkeästi kokeneiden potilaiden flare ups jälkeen laserhoito. Tyypillisesti reaktiiviset hyperpigmentaatio kehittyy noin kolmasosa tapauksista, erityisesti potilailla, joilla tumma ihonväri. Nykyinen suositukset ovat hoitoon kolminkertainen kerma 8 viikkoa ennen murto laserhoitoa. Potilaita on kuitenkin varoitettava mahdollisista purkaus. Absolute valo välttäminen on tarpeen; Näin, hyvä aurinkovoidetta on käytettävä päivällä, vaikka sisällä.

Varovainen tutkimus on tarpeen ennen kuin ne voidaan suositella tavallinen hoito. Ajankohtainen hydrokinoni edelleen kriteeri standardi hoitoa, ja, pitoisuus on 4% tai vähemmän, harvat potilaat kokevat haittavaikutuksista paikalliseen hoitoon.

Yrittäessään jouduttaa resoluutio melasma, monet toimijat yrittävät lievä hilseily pinnallinen kemialliset kuoria. Rationaalinen on, että jos melanogeneesiprosessin estyy kanssa valkaisuaineet ja keratinosyyttien vaihtuvuus lisääntyy, aika resoluutio voidaan vähentää. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että hoitoon melasma pinnallinen kemialliset kuoria ja valkaisuaine on turvallinen ja tehokas. Olipa pinnallinen kemialliset kuoria versus valkaisuaineet yksin todella nopeuttaa resoluutio pigmentti on keskusteltu. Tutkimuksissa verrattiin valkaisuaineet yksin yhdistelmä valkaisuaineita ja pinnallinen kemiallisia kuorii ovat käynnissä ja saattaa auttaa ratkaisemaan keskusteluun.

Tukipilari hoito melasma edelleen ajankohtainen depigmenting aineita. Hydrokinoni (HQ) on yleisimmin used.It on hydroxyphenolic kemikaali, joka inhiboi tyrosinaasi, joka johtaa alentuneeseen melaniinin tuotantoa. Lisäksi sytotoksisia aineenvaihduntatuotteita saattaa aiheuttaa häiriöitä melanosyyttejä toiminta ja elinkelpoisuus. HQ voidaan soveltaa kerman muodossa tai alkoholi-pohjainen ratkaisu.

Pitoisuudet vaihtelevat 2% pitoisuus saatavilla Yhdysvalloissa ilman reseptiä tavalliseen 4% keskittyminen ja jopa suurempi, kun pahentaa. Tehoa liittyy suoraan keskittymän, mutta haittavaikutusten ilmaantuvuus kasvaa myös keskittyneesti. Kaikki pitoisuudet voivat aiheuttaa ihon ärsytystä, fototoksinen reaktio johdetun postinflammatory hyperpigmentaatio, ja peruuttamaton eksogeeninen ochronosis (raportoitu jopa pitkäaikainen käyttö 2% HQ). Erityistä huolellisuutta on noudatettava ei määrätä monobentsyylieetteriä HQ (benokiinin), joka aiheuttaa peruuttamattomia paikallista ja yleistynyt vitiligolike leukoderma.

Käyttö tretinoiinia (trans retinoiinihappo-happo) voi olla tehokas monoterapiana. Kuitenkin hoitovaste on alle HQ ja voi olla hidasta, parannus otetaan 6 kuukautta tai kauemmin.

Sinänsä yhdistelmät tretinoiinia HQ, tai ilman ajankohtainen kortikosteroidia, on edistetty. Itse asiassa ainoa ajankohtainen voide nykyään hyväksynyt Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hoitoon melasma on Triple yhdistelmä Cream, komposiitti hydrokinonia 4%, tretinoiinia 0,05%, ja fluokinoloniasetonidi 0,01%. Vertailevia tutkimuksia tehokkuuden Triple Yhdistelmä kerma vs ajankohtainen HQ osoittavat, että yhdistelmä kerma on nopeampi ja tehokkaampi vähentämään melasma pigmentti, mutta se kantaa hieman lisääntynyt riski haittavaikutuksen.

Merkittävä haitallinen vaikutus on lievä, yleensä ihon ärsytystä, erityisesti silloin, kun sitä tehokkaampia, korkeammat pitoisuudet käytetään. Tilapäinen valoherkkyys ja paradoksaalista hyperpigmentaatiota voi myös esiintyä. Tretinoiinia uskotaan vaikuttavan lisäämällä keratinosyyttien liikevaihdon ja rajoittaa siten siirtää melanosomien ja keratinosyyttien. Vuonna 2010 tutkimuksessa todettiin, että Triple Yhdistelmä kerma on turvallinen ja tehokas, kun sitä käytetään ajoittain tai jatkuvasti enintään 24 viikon ajan.

Atselaiinihappo, saatavana 20% kerma-pohjainen muotoilu, näyttää olevan tehokas vaihtoehto 4 % HQ ja voi olla ylivoimainen 2% HQ hoidossa melasma.The vaikutusmekanismia ei täysin tunneta. DNA-synteesi vähenee, ja mitokondrioiden soluenergiaa tuotteita on estetty melanosyyttien. Toisin kuin HQ, atselaiinihappo näyttää kohdistaa vain hyperaktiivinen melanosyyttejä eivätkä näin ollen keventää ihon kanssa normaalisti toimiva melanosyyttejä. Ensisijainen haittavaikutus on ihon ärsytystä. Ei fototoksinen tai valoallergisia reaktioita on raportoitu.

Muita depigmenting aineet, jotka on tutkittu hoitoon melasma ovat 4-N -butylresorcinol, fenoli-tioeetteri, 4-isopropylcatechol, kojihappo, ja askorbiinihapon.] on ehdotettu, että ottaen suullisen proantosyanidiinin (luokka flavonolien) yhdessä vitamiini hoito saattaa vähentää merkittävästi pigmentti. Tällä hetkellä, mekanismi tätä käsittelytapaa ei ole täysin ymmärretty. Huomattavasti enemmän tutkimus on tarpeen ennen tätä hoitomenetelmää voitaisiin pitää tehokkaasti. Yksi merkittävä etu tässä tilassa, kuitenkin se, että käyttö proantosyanidiinin on luonnollinen hoitomenetelmä, ja se on turvallinen vaihtoehto, jos potilaalla esiintyy kohtalainen tai vaikea haittavaikutus ajankohtainen hoitoon.

Käytän hydrokinoni 6% kerran tai kahdesti päivässä, ja se on erittäin tehokas. Sinun on myös käyttää vahvaa aurinkosuoja kuin SPF 70.