Krooninen sairaus

& nbsparrhythmic lääkehoito ovat yhtä tehokkaita kuin ensilinjan hoitoja paroksysmaalinen eteisvärinä, tutkijat löysivät.

Yli 2 vuotta, ei ollut eroa kumulatiivista taakkaa Afib ryhmien välillä, Jens Nielsen, MD, Aarhusin yliopistollisen sairaalan Tanskassa, ja kollegat raportoitu 25 lokakuu kysymys

New England Journal of Medicine

.

”Koska riski komplikaatioita ablaation, meidän tiedot tukevat nykyiset suuntaviivoja, joissa suositellaan rytmihäiriölääkkeet ensilinjan hoitoon useimmilla potilailla paroksysmaalinen eteisvärinä ”, he kirjoittivat.

kuitenkin he löysivät joitakin etuja kanssa ablaation: taakka Afib alkoi olla huomattavasti alhaisempi ablaatio ryhmä 2 vuotta, ja enemmän potilaita, että ryhmässä olivat vapaita Afib tuolloin – toteamisesta viittaa ”teho katetrin ablaation voi olla kestävämpi kuin nykyisin käytettävissä rytmihäiriölääkkeet”, he kirjoittivat.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ablaatio on hyötyä potilaille, jotka reagoivat huonosti rytmihäiriölääkkeet, mutta siellä on vähemmän näyttöä siitä, onko se turvallinen ja tehokas kuin ensilinjan hoito potilailla, joilla on paroksysmaalinen sairaus.

Joten Nielsen ja kollegoiden suoritettu satunnaistetussa Medical rytmihäiriön hoito tai Radiotaajuisen ablaatio Kohtauksittainen Eteisvärinä (MANTRA-PAF) tutkimuksessa kesäkuun 2005 ja maaliskuussa 2009.

He satunnaistettiin 294 potilailla keskimääräinen ikä 55, joka oli puuskittaista Afib ja ei aikaisempaa rytmihäiriöitä huumeiden käyttö joko radiotaajuisen ablaatio tai huumehoidon luokan IC tai luokan III rytmihäiriölääkkeiden.

Kaikilla potilailla oli 7 vuorokautta kestäneen Holter 3, 6, 12, 18, ja 24 kuukauden ja ensisijainen päätepiste oli kumulatiivinen ja käyntikohtaisia ​​taakkaa Afib.

Kaiken taakka Afib oli laskenut merkittävästi potilaiden molemmissa hoitoryhmissä.

ei ollut yleistä eroja vakavia haittatapahtumia, vaikka oli yksi kuolema ablaatio kuuluvaan menettelyyn liittyvä aivohalvaus. Tämä ”korostaa riski tappava komplikaatioita, jotka liittyvät vasemman eteisen ablaatio”, tutkijat kirjoittivat.

Myös oli kolme tapausta sydäntamponaatio vuonna ablaation ryhmässä.

mutta yli kolmannes – 36 prosenttia – potilaista osoitettu rytmihäiriölääkkeiden rajan yli ja oli ablaatio, enimmäkseen ensimmäisen vuoden hoidon aloittamista.

Tämä viittaa siihen, että ”vaikka aluksi strategia huumehoitoon on tarkoituksenmukaista, huomattava vähemmistö potilaista näin käsiteltyä lopulta vaatia ablaatio riittävä rytmi ohjaus ”, he kirjoittivat.

tutkimus rajattiin koska se käyttää vanhempaa tavoite ablaatio Afib – poistamalla korkean taajuuden aktiviteetista keuhkolaskimot – eikä state-of-the-art: täydellinen sähköinen eristys keuhkolaskimoiden.

myös tutkijat totesi, että havainnot voidaan rajoittaa nuoremmille potilaille ilman merkittäviä samanaikaisia ​​sairauksia ja olisi ei voida ekstrapoloida iäkkäillä potilailla, joilla on pysyviä Afib, tai ne, joilla on vakava sydänsairaus. Ja 3 ensimmäisen oikeudenkäynnin, rytmihäiriölääkkeet saivat annetaan potilaille ablaatio ryhmässä aikana ns ”pimennyksen aikana.”

mukana toimituksellisen, William Stevenson, MD ja Christine Albert, MD, Brigham & Naisten sairaalassa Bostonissa, kirjoitti, että ablaatio ensilinjan hoito voisi olla tehokas, jos kiinnitetään huomiota potilaan valintaan – tässä tapauksessa potilaita 70 ilman merkittäviä sydänsairaus.

Mutta tämä väestö ”on alle neljännes potilaista, joilla Afib kohdannut käytännössä”, he kirjoittivat.

lisäksi monet kysymykset jäävät vaille vastausta, erityisesti onko ablaation on kustannustehokas verrattuna lääkehoidon ja onko se vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta pitkällä aikavälillä, he kirjoittivat.

vastaukset näihin kysymyksiin, he etsivät kohti katetri ablaatio versus rytmihäiriöitä lääkehoidon AFib (CABANA) tutkimusten tulokset, he sanoivat .

Tällä välin Stevenson ja Albert päätteli, että ”lääkärin ja potilaan tulisi päästä yksimielisyyteen hoidon lähestymistavasta perusteella huomioon riskit ja hyödyt kuin ne liittyvät potilaan toivomukset.”

Lähde: Drugs, ablaatio Equal in Early Kohtauksittainen Afib