Krooninen sairaus

Ensisijainen herpes simplex (HSV-I) tyypin 1 tuottaa yleisin virusinfektio suuontelossa. Kyse on useimmiten esiintyy alle 6-vuotiailla lapsilla, mutta voi liittyä vanhemmilla potilailla. Suurin osa lapsilla ensisijainen infektio on piilevänä (ilman kliinisiä merkkejä tai oireita); noin 13% lapsista on ollut oireenmukaista herpes iän 9.Sapotaceae herpes simplex virukset ovat lähes kaikkialla koko väestössä; Yli 90% aikuisista on vasta herpes simplex -viruksen neljännen vuosikymmenen elämän. Kun yksilö on saanut tartunnan, virus leviää alueellista massan hermokudoksen, hermosolmuun (esim puolikuuhermosolun), jossa se pysyy piilevänä mutta voidaan aktivoida aina, kun olosuhteet ovat puskurivyöhykkeitä.Asianomaisten syyt ja taudinkulku: Molemmat herpes simplex tyypit 1 ja 2 voi aiheuttaa sekä kasvojen alueen ja sukupuolielinten infektiot, mutta HSV-I on useammin vastuussa vaurioista ja noin suussa aina suhteellisen triviaali huuliherpes on vesiculoinflammatory (jolla pieni blisterlike kohoumia iholla olevia nesteitä niitä) purkaus. Nämä vauriot tyypillisesti laajoja alueita suun limakalvon, kostea pinta kudosten että linja suun, nielun ja huulet. Tätä tilaa kutsutaan gingivostomatitis.In lisäksi, herpes simplex-virus-infektio voi liittyä limakalvojen silmän, jolloin keratoconjunctivitis. Vastasyntyneillä tai heikentyneen vastustuskyvyn (masentunut immuunijärjestelmä) aikuisia, infektio voi liittyä sisäelimissä (esim, keuhkot, maksa) tai tuottavat aivotulehdusta (aivotulehdus) tai kuolemaan johtava levitetään disease.Recurrent herpeksen tartuntojen kehittyä noin kolmannes sellaisille potilaille, joilla on ollut ensisijainen infektio. Huuliherpeksen on yleisin tyyppi toistuva infektio. Se yleensä nähdään klusterin rakkulat näkymisen huulien jälkeen systeeminen sairaus tai muu stressi-fill tilanteeseen. Ultraviolettivaloa ja mekaanisia ärsykkeitä voi myös tuottaa recurrences.The kliiniset piirteet (1) huuliherpeksen: ”kylmä arka” tai ”huuliherpes”, kuten hyvin tiedetään kaikki, muodostaa vesicular vaurio sijaitsee tavallisesti noin limakalvojen aukoissa kuten huulet ja nenään. Usein useita leesioita näkyvät samanaikaisesti tai nopeasti peräkkäin. On usein aiemmista hengitysteiden tulehdus tai kuumetta, altistuminen auringonvalolle tai kylmää tai trauma-alueella, mutta ovatko nämä vaikutteet itse aktivoida virus säilyy epäselvä.Tämä vesicular vaurio alkaa painopiste solunsisäisiä ja solujen väliset turvotusta ja jota seuraa ballooning rappeutumista orvaskesisolujen ja acantholysis (erottaminen solut) kanssa muodostumista epiteelinsisäisen rakkula (blister). Yksittäiset orvaskesisolujen marginaaleissa rakkulan tai makaa vapaa sisällä nesteen kehittää intranukleaarinen sulkeumia muodostuu elävien ja kuolleiden virionien. Joskus useita soluja sulake tuottamaan polykaryons tai jättiläinen soluja, jotka voidaan tunnistaa sivelynäytteistä of rakkulanesteessä (Tzanck valmisteet). Rakkulat ovat alttiita puhjeta tuottaa pinnallisia haavaumia, ja useimmissa tapauksissa aikana muutaman päivän peitetään fibrinous koagulantti ja vähitellen parantua. (2) Herpetic Gingivostomatitis: Ensisijainen herpeksen gingivostomatitis on enemmän punakka muoto herpeksen tartunnan suuontelon, jota esiintyy heikentynyt isännän (heikkokuntoiset, heikentynyt immuniteetti, immunosuppressiivista hoitoa, ja hyvin nuorille, joilta puuttuu vasta-aineet). Huulet ja ikenen ja suun limakalvo ovat mukana, mutta joskus myös kielen ja retropharynx. Yksittäiset leesiot voi alkaa rakkulat, mutta voi ulottua limakalvoon ja syvä ihon kerrokset, suosimalla systeeminen levittämiseen. Yhtyminen vauriot johtaa paljaaksitulo laajoja alueita limakalvon. On oikeassa suurempi tulehdusreaktion ja siitä turvotusta ja erythema.The ensisijainen episodi herpeksen gingivostomatitis on ominaista yleisoireet, kuten pahoinvointi, kuume ja paikallinen lymfadenopatia. Akuutti haavainen gingivostomatitis esiintyy seurauksena viruksen replikaatioon vaikuttaa kudoksiin. Vesicular purkaukset voivat esiintyä koko suun. Gingivae ovat punaiset ja turvonneet ja verta helposti. Ne voivat olla rakeisuutta yläleuan alueilla. Koskettamalla niitä tai yrittää kuluttaa ruokaa aiheuttaa voimakasta kipua. (3) Herpetic Whitlow: Herpetic infektio numerot tapahtuu läpi iho rikkoutuu ja tulokset lokalisoitu virusreplikaation joka aiheuttaa turvotusta, punoitusta ja arkuus myöhempien rakkuloita. Healing seuraa 2 viikkoa; kuten muissakin HSV-infektioiden, latenssi ja määräajoin reaktivaatiot ovat common.The erotusdiagnoosissa: On olemassa kahdenlaisia ​​herpes simplex virus, joka aiheuttaa tauteja ihmisissä. Tyypin 1-virus on ensisijaisesti liittyy iho- ja suun limakalvojen, ja tyypin 2 infektiot sukuelinten (vaikkakin päinvastainen voi ja tapahtuu) kantavassa diagnoosi ensisijainen herpeksen gingivostomatitis tehdään yleensä kliinisen pohjalta. Potilaalla on useita rakkulat tai pieniä kivuliaita haavaumia koko suuontelon. Aikaisempi systeemisiä merkkejä ja oireita virussairauden auttaa luomaan diagnoosin. Erotusdiagnoosiin ensisijainen herpeksen gingivostomatitis on tarkistettu erotusdiagnostiikassa toistuvan aftainen stomatiitti. Lisäksi käsin jalka sorkkatautia (viruksen etiologia) on otettava huomioon, koska useita paikantaa suun rakkulat ja haavaumat, sekä kuumeen, ovat yhteisiä merkkejä. Puuttuminen vaurioita kämmenten ja jalkapohjien eliminoi käsin jalka sorkkatautia tarkastelun ulkopuolelle. Herpangina (coxsackievirus) voidaan yleensä hän tunnistaa rajoitettua jakelua pienten rakkuloiden ja haavaumat pehmeä suulaki ja oropharvnx.The suositellaan hoidon: Vahvistus virusinfektion lahoratory menetelmiä on saatavilla, mutta ei rutiininomaisesti käytetä. Virus voidaan eristää kudosviljelmässä, jos neste voidaan saada ehjästä vesikkelin. Ensisijainen infektiot liittyvät lisääntymiseen vasta-ainetiitteri, ja pariksi akuutti ja parantolat seerumit voivat olla studied.There ole mitään erityistä hoitoa ensisijaisen herpetic gingivostomatitis. Acvclovir (Zovirax) on tehokas hallinnassa alkuperäisen genitaaliherpes. Se on myös hyödyllinen hoidettaessa ei-lifethreatening mucocutaneous virusinfektioihin immuunivajepotilailla (Myers et al., 1982; Whitley ym., 1982). Näillä potilailla lasku keston virtausasteen funk- viruksen leviämistä on raportoitu. Ei ole raportoitu kliinisiä merkkejä hyötyä hoidettaessa huuliherpeksen ulkopuolisissa immunosuppressoiduilla patients.The tavanomaisin toimenpitein akuuttiin virusinfektioon on aloitettava. Näitä ovat ylläpito asianmukainen suuhygienia, riittävästi nestettä kuivumisen estämiseksi ja systeemisten analgeettien hallinnasta kipua. Kuumelääkkeinä myös määrätty, kun kuume on oire. Vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää paikallispuudutusta kurlausvetenä kuten viskoosina lidokaiinia tai eliksiiri diphenhyclramine. Potilas on usein sietää kylmää nesteitä, ja ne voivat auttaa estämään kuivumista. Toissijainen bakteeritartunta monien pienten pistemäinen haavaumat poikkeuksetta on merkittävä tekijä kivun jälkeen rakkulat rupture.Herpetic Whitlow on tunnustettu ammattitauti hammashoidon henkilöstön ja voidaan sopimuksen kautta potilaiden hoitoon suun kautta herpetic vaurioita. Hammaslääkäri, suuhygienistin tai assistentti puolestaan ​​voi välittää tämän tartunnan muille potilaille. Tämän estämiseksi infektio, käsineitä tulisi käyttää rutiininomaisesti tutkittaessa tai hoidettaessa potilaita.