keliakia ja skin
Kysymys
Minulla keliakia /hiiva allergia ja ihoni on kuiva, se kutiaa ja polttaa. Haluan nähdä lääkäri, jolle toimii keliakiaa. Asun Cambridge MA. Oletko lääkäri auttaa minua?
Kiitos
Cristina Brennan
Vastaus
Kovaa kutinaa. Polttavaa tunnetta. Pienet rakkulat, jotka itsepintaisesti puhkeaa kyynärpäissä, polvissa, pakarat, selkä, tai päänahan. Nämä oireet ovat tunnusmerkkejä ihokeliakia (DH), ihon ilmentymä keliakia. DH vaikuttaa 15: stä 25 prosenttia ihmisistä, joilla on keliakia, ja nämä ihmiset yleensä ole ruoansulatuskanavan taudin oireita.
Yksi tällainen henkilö on Rory Jones. Vaikka vaivannut keliakiaa liittyviä vaivoja kuten nivelkipu, kilpirauhasen, ja varhain alkanut osteoporoosi, hän ei koskaan kokenut suolisto-oireita ja ei ollut aavistustakaan hän oli keliakia. Sitten tuli yhä useammin ulkonäköä kutiava haavat hänen käsiinsä, joka lopulta levisi kasvonsa ja aseita.揟 hän kutina voisi herättää minut yöllä ,? sanoi Jones, joka joskus verta raapiminen nukkuessaan.揑 halunnut naarmuttaa minun luut.?
Ihotautilääkärit, allergiatutkijoiden, ja muut asiantuntijat voinut 抰 syyn hänen ihonsa puhkeamisen ja muita oireita. Toinen 4 vuotta kului ennen kuin hänellä todettiin DH ja keliakia.
Keliakia ja iho
Miten sairaus, joka vahingoittaa suolet näy iholla? Kun henkilö on keliakia kuluttaa gluteenia, limakalvon immuunijärjestelmän suolistossa vastaa tuottamalla vasta-aineena nimeltään immunoglobuliini A (IgA), kertoo John Zone, MD, puheenjohtaja, Department of Dermatology yliopiston Utah School of Medicine . Koska IgA siirtyy verenkiertoon, se voi kerääntyä pienten verisuonten ihon alle, liipaisu lisäksi immuunijärjestelmän reaktioita, jotka johtavat rakkulaihottuma ratkaisukorkeuslaskelmaa.
Ilmaisin merkkejä
Ensimmäinen vihje siitä, että ihottumaa voi olla DH on, että搃 t kutiaa kuin hullu ,? sanoi Zone.揚 eople kaivaa itselleen.? Tämän seurauksena rakkuloita ovat lähes aina rikki auki mennessä DH uhri hakee lääketieteellistä apua.
Toinen piirre merkki DH on sen sijainti kehossa. Vauriot useimmiten näkyvät extensor pinnat 梩 hän käsivarsien lähellä kyynärpäät, polvet ja pakarat. Puhkeaminen vaurioita yleensä myös kahdenvälistä, eli se näkyy molemmin puolin kehossa.
Ryhmittely vaurioita antaa lopullisen vihjeen. Vaikka DH ei johdu herpesvirus, sen leesiot muistuttavat herpes, joten sana 揾 erpetiformis.? Molemmissa olosuhteissa vaurioita muodostuu pienissä ryhmissä. Distrelec, DH sekoitetaan usein ekseema, yhteinen tulehduksellinen ihosairaus, että kuten DH, johtaa kutiava ihottuma, joka on usein naarmuuntunut raaka.
Valikoiva Disorder
DH voi vaikuttaa kaikenikäisille mutta useimmiten näkyy ensimmäistä kertaa vuotiaita 30 ja 40. People Pohjois eurooppalaista syntyperää ovat todennäköisemmin kuin Afrikkalainen tai aasialainen perintö kehittää DH. Ehto on hieman yleisempää miehillä kuin naisilla. Ja miehet ovat todennäköisemmin epätyypillinen suun tai sukuelinten haavaumia.
Epätavallinen puhkeamisen DH on Rory Jonesin? Otsa ja silmäluomet saattanut saada hänet ihotautilääkärit väärälle polulle.
Diagnosointi DH
Sillä Jonesin diagnoosi DH syntyi odottamattomalla tavalla. Endokrinologian tuli epäluuloinen epätavallinen vakavuuden ja iällä hänen osteoporoosi. Yrittäessään löytää syy, hänen lääkärinsä lähetti verinäytteen Peter Green, M. D., johtaja Keliakia Centerissä Columbian yliopistossa, joka oli suorittaa satunnainen seulonta keliakian osteoporoosi potilaille. Jones positiivisen vasta-aineiden esiintymisen usein ilmaisemaan keliakian ja se suunniteltiin läpikäymään tähystys diagnoosin varmistamiseksi.揂 t sairaalassa, kun taas tohtori Green selitti menettelyn, hän näki minut naarmuuntumista minun kädet ja kasvot ,? sanoi Jones. Green ehdotti hän on ihobiopsia DH. Endoskooppisilla tulokset olivat vakuuttavia mutta ihobiopsia ollut. Hänellä oli DH 梐 toinen vastaus lähde hänen luu-, nivel-, ja kilpirauhasen ongelmia.
Ihobiopsia on keskeinen väline vahvistaa diagnoosin DH. Lääkärit ottaa ihon näytteen alueen vieressä leesion ja käyttäen fluoresoiva väriaine, joka korostaa vasta-aineita, katso läsnäolo IgA talletukset. Iho koepaloja ihmisten DH ovat lähes aina positiivisia IgA.
Verikokeet muiden vasta yleisesti todettu keliaakikoille 梐 ntiendomysial ja anti-kudostransglutaminaasi vasta 梥 upplement diagnostinen prosessi. Jos vasta-testit ovat positiivisia ja ihobiopsia on tyypillinen havaintoja DH, potilaat eivät tarvitse suolistobiopsiaa diagnoosin varmistamiseksi keliakian.
Treatment
ihottuma aiheuttama DH voidaan ohjata antibioottien, kuten dapsoni.揥 hattu 抯 mielenkiintoisin noin DH on, että ihottuma itse reagoi dramaattisesti dapsoni, yleensä 48-72 tuntia ,? sanoi Zone. Tämä dramaattinen vaste 梐 nother taudin tunnusmerkki 梬 kuin kerran perustana diagnoosin, ennen ihobiopsioista tuli normi. Ihmiset, jotka voivat 抰 sietää dapsoni voidaan antaa sulfapyridiiniä tai sulfamethoxypyridazine sijaan, vaikka nämä lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita.
Tiukka gluteeniton ruokavalio on ainoa hoito taustalla keliakia. Vaikka gluteeniton ruokavalio, dapsoni tai sulfapyridiiniä hoito voidaan joutua jatkettiin 1? vuotta estääkseen DH puhkeamisen. Ihmisille kuten Jones, joka valittiin olemaan käyttämättä dapsoni, helpotus tulee asteittain, kun ruokavalio tekee työnsä.
Jones? Kiertoteitse polku diagnoosi on yhteinen ihmisiä, joilla on keliakia. Mukaan Zone, yli 95 prosenttia DH tapaukset misdiagnosed ekseema. Onneksi, kun diagnosoitu, helpotusta useimmat ihmiset DH tulevat läpi hoidon ja tarkkaa noudattamista gluteenitonta ruokavaliota.
Menisin keskus, joka kohtelee tätä tautia kuin Columbia.