Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Kilpirauhashormoneja voivat vaikuttaa syöpäriskin kautta rooli solujen erilaistumista , kasvua ja aineenvaihduntaa. Eräässä tutkimuksessa kiertävän kilpirauhashormonien tukee tätä hypoteesia suhteen eturauhassyöpää. Lupasimme Ennakoiva analyysi kilpirauhashormonien ja eturauhassyövän riski alfatokoferoli, beetakaroteenia Cancer Prevention (ATBC) tutkimus.

Methods

Sisällä ATBC Study, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa of α-tokoferoli ja β-karoteeni täydentää ja syövän ilmaantuvuus tupakoivilla miehillä, 402 eturauhassyövän tapausta otettiin näytteet. Kontrollit olivat sovitettu 02:01 tapauksiin iän ja päivämäärä verinäytteen. Kertoimet suhde (OR) ja 95% luottamusvälit (CI) eturauhassyövän arvioitiin varten kvintiileihin seerumin kokonais- ja vapaan tyroksiinin (T4), kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH), kilpirauhasen sitova globuliini (TBG), ja luokat kilpirauhasen tila.

tulokset

Miesten seerumin korkeampi TSH oli pienentynyt eturauhassyövän riskiä verrattuna miehiin, joilla on alhaisempi TSH (Q5 vs. Q1-4: OR = 0,70, 95% CI: 0,51-0,97,

p = 0,03

). Kun T4 ja TSH mittaukset yhdistettiin määritellä miesten kilpirauhasen, eutyreoottisen tai hyperthyroid, kilpirauhasen miehillä oli pienempi eturauhassyövän riskiä verrattuna eutyreoottisen miehillä (OR = 0,48, 95% CI = 0,28-0,81,

p = 0,006

). Emme havainneet yhdistyksen välillä hyperthyroid aseman ja riskin, vaikka määrä hyperthyroid miesten eturauhassyövän oli pieni (n = 9).

Johtopäätökset

Tässä prospektiivinen tutkimus tupakoitsijoita, miesten koholla TSH ja ne on luokiteltu on kilpirauhasen tilassa olivat vähentynyt eturauhassyövän riskiä. Tulevaisuuden tutkimukset olisi tarkasteltava yhdistys muulla väestöllä, erityisesti tupakoimattomien ja muut rotuun /etnistä ryhmää.

Citation: Mondul AM, Weinstein SJ, Bosworth T, Remaley AT, Virtamo J, Albanes D (2012) Circulating tyroksiinia tyreotropiini, ja Hypothyroid tila ja eturauhassyövän riskiä. PLoS ONE 7 (10): e47730. doi: 10,1371 /journal.pone.0047730

Editor: Sharon A. Glynn, National University of Ireland Galway, Irlanti

vastaanotettu: 3. heinäkuuta 2012 Hyväksytty: 14 syyskuu 2012; Julkaistu: 30 lokakuu 2012

Tämä on avoin-yhteys artikkeli, vapaa kaikki tekijänoikeudet, ja saa vapaasti jäljentää, levittää, välittää, modifioitu, rakennettu, tai muuten käyttää kuka tahansa laillista tarkoitusta. Teos on saatavilla Creative Commons CC0 public domain omistautumista.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat Yhdysvaltain Public Health Service (sopimus numerot N01-CN-45165, N01-RC-45035, N01 -RC-37004, ja HHSN261201000006C) National Cancer Institute, Department of Health and Human Services, ja rahoittamalla päässä Intramural tutkimusohjelma National Cancer Institute. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja sen prohormone (T4) on arveltu edistää syövän synnyn kautta tärkeä rooli solujen erilaistumista, kasvua ja aineenvaihduntaa [1]. Hormonit edistävät myös kasvaimen indusoimaa angiogeneesiä [2], ja on todettu lisäävän eturauhassyövän soluproliferaation

in vitro

[3], [4]. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) on tuottanut anterior aivolisäkkeen sääntelemiseksi T4 eritystä kilpirauhanen ja on tärkeä laboratorio toimenpide määritettäessä kilpirauhasen tila [5]. Terveillä henkilöillä kilpirauhasen, T4 ja TSH teko on negatiivinen kierre [5]; Siten kilpirauhasen tila määritellään olevan alhainen T4 mutta korkea TSH ja hyperthyroid asema määritellään olevan korkea T4 mutta matala TSH (kuvio 1) [6]. Oletetaan, että miehet, jotka ovat kilpirauhasen saattaa olla alentunut eturauhassyövän riskiä, ​​kun taas hyperthyroid miehillä voi olla lisääntynyt riski.

Harva kliinisissä tai epidemiologisissa tutkimuksissa on tarkasteltu tätä hypoteesia. Yksi poikkileikkauksen tutkimuksessa todettiin, että miehiin verrattuna on matala-asteinen eturauhasen syöpä tai eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH), joilla on Gleason ≥8 tauti oli kohonnut TSH [7]. Vastaavasti toinen poikkileikkaus tutkimus osoitti korkeampia kiertävien T3 eturauhassyövässä tapauksissa kontrolleihin verrattuna [8]. Vain kaksi mahdollisille Tutkimuksissa tarkasteltiin suhde kilpirauhashormonien tai asema ja eturauhassyövän riskiä [9], [10]. Yksi havaittu, että miehet itse ilmoitettu kilpirauhasen oli suurentunut eturauhassyövän riskiä, ​​mutta tässä tutkimuksessa ei eroa kilpirauhasen tai hyperthyroid todetaan [9]. Ainoa tutkimus kiertävän kilpirauhashormonin tasoa ja eturauhassyövän todettu käänteinen yhdistyksen välillä TSH pitoisuuden ja riskien (edenneiden ei tutkittu erikseen) [10].

siis teki ennakoiva analyysi on alfatokoferoli, beta-karoteeni Cancer Prevention (ATBC) tutkimus tutkia yhdistyksen yksittäisten kiertävän kilpirauhashormonin sekä kilpirauhasen tila, ja eturauhassyövän riskiä.

Materiaalit ja menetelmät

tutkimus Väestö

ATBC Study (clincailtrials.gov tunniste: NCT00342992) oli satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, primaaripreventio tutkimus suoritettiin vaikutusten tutkimiseksi lisäravinteen α-tokoferoli ja β-karoteeni syövän esiintyvyys [11 ]. Valkoihoinen mies tupakoitsijat (n = 29133) Lounais- Suomessa rekrytoitiin vuosina 1985 ja 1988. Miehet olivat välillä 50-69 vuotta vanha lähtötilanteessa ja savustettua vähintään 5 savuketta päivässä osana ilmoittautuminen kriteerit. Miehet olivat tukikelpoisia, jos he ovat aiemmin olleet syöpä tai muu vakava sairaus alkamishetkellä, tai jos ne ilmoitetaan nykyinen käyttö sisältäviä ravintolisiä E-vitamiinia ( 20 mg), vitamiini ( 20000 IU), tai β-karoteeni ( 6 mg). Miehet, jotka olivat otettu tutkimukseen jaettiin yhteen neljästä ryhmästä perustuu 2 × 2 faktoritestauksessa: 1) α-tokoferoli (dl-α-tokoferyyliasetaatti, 50 mg /vrk), 2) β-karoteeni (20 mg /päivä), 3) sekä täydennykset, tai 4) lumelääkettä. Trial osallistujia täydennettiin 5-8 vuotta, kunnes kuolema, tai kunnes oikeudenkäynti päättyi 30. huhtikuuta 1993. Vaikka oikeudenkäynti on päättynyt, seuranta jatkuu läpi Suomen Syöpärekisteri ja rekisteriin kuolinsyistä. Ilmoittautuminen osallistujat täytetyt kyselylomakkeet yleisistä riskitekijöistä, tupakointi, ja sairaushistoria, sekä ruoka-taajuus kyselylomake. Osallistujat oli myös pituus ja paino mitataan ja yli yön jatkuneen paastoamisen verinäyte kerättiin.

Eturauhassyöpä tapausta tunnistettiin nostolaite Suomen Syöpärekisteri, joka tarjoaa lähes 100% valmis tapaus syövän toteamista vuonna Suomessa [12]. Potilastiedot tapauksia diagnosoitu ennen syyskuu 2001 tarkistettiin yhden tai kahden tutkimuksen onkologit vahvistaa diagnoosin ja lavastus, myöhempien tapausten ja huhtikuun 2005 perustuu vain Suomen Syöpärekisteri tiedot. Me satunnaisesti näytteet 402 eturauhassyöpä tapauksia, jotka oli diagnosoitu vähintään 3 vuoden kuluttua perustason, jotta minimoidaan käänteisen syy. Kontrollit näytteet ATBC Tutkittavat jotka olivat elossa ja syöpää vapaa tuolloin kyseessä oli diagnosoitu ja oli sovitettu 02:01 tapauksia iän (+/- 1 vuosi) ja päivämäärä verinäytteen (± 30 päivää). Kun jätetään 3 tapausta ja 2 säätimet riittämätön näytteestä, 401 tapaus-verrokki sarjaa (n = 800 kontrollit) jäi analysoitavaksi. Tapaukset määriteltiin ”aggressiivinen” (n = 76), jos ne TNM vaiheen III tai IV, AJCC vaihe 3 tai korkeampi, tai Gleason summa 8 tai korkeampi. Stage tai Gleason summa oli saatavilla 57%: ssa tapauksista.

Altistuksen arviointi

Paasto seeruminäytteet otettiin perustasolla ja säilytettiin -70 ° C: ssa. TSH, T4 ja kilpirauhasen sitova globuliini (TBG), suuret kantaja T4 liikkeessä, mitattiin käyttäen Immulite 2500 immuunimäärityssysteemi laboratoriossa tohtori Alan Remaley NIH Clinical Centerin. Kukin erä näytteet sisälsivät viisikymmentäkuusi yli viisi sokkoutettu laadunvalvonta (QC) näytteitä yhdistetään seerumi ATBC Study. Inter- ja intra-erä ansioluettelot olivat seuraavat: 6,6% ja 8,0%, vastaavasti T4; 3,3% ja 5,2%, vastaavasti TSH; 5,1% ja 8,8%, vastaavasti TBG. Määritys vertailuväleihin T4, TSH, ja TBG, vastaavasti, olivat seuraavat: 4,0-12,5 ug /dl, 0,4-4,0 μIU /ml, 13-39 ug /ml. Vapaa T4 laskettiin mitattiin yhteensä T4 ja TBG käyttäen joukkotoimeen yhtälö [13].

Tilastollinen analyysi

Ehdolliset logistisen regression avulla arvioitiin kertoimet suhde ja 95% luottamusvälit eturauhassyövän by Quintiles koko T4, vapaa T4, TSH, ja TBG. Arvioimme suuntaus eri luokista mallintamalla mediaani kunkin luokan jatkuvana muuttujana ja arvioimalla sen tilastollinen merkitsevyys käyttäen Wald testi. Olemme myös tutkineet yhdistyksen välillä hypo- tai liikatoimintaa vs. normaali kilpirauhasen toiminta ja eturauhassyövän riskiä. Oli liian vähän miehiä kliinisiä hypo- tai liikatoimintaa tutkia kliinisiä ja Saharan kliinisen taudin erikseen. Siksi me ryhmitelty kliininen tai piilevä sairaus yhteen, ja määritteli hypotyreoottisessa tilassa niin korkea TSH ja normaali tai matala T4, ja hyperthyroid asema alhainen TSH on normaali tai korkea T4. Normaalin vaihteluvälin TSH määriteltiin 0,3-3 μIU /ml ja normaalin rajoissa T4 määriteltiin 4,6-12 ug /dl. Päätimme määritellä normaalin rajoissa TSH kapeammaksi kuin määritys viiterajan perustuu American Association of Clinical Endokrinologia suositus suosivat tällä alueella määritellään normaali kilpirauhasen toiminta [6]. Kaikki mallit ehtona oli vastaavia tekijöitä (ikä ja päivämäärä verinäytteen).

Seuraavat tekijät ovat arveltu tai tiedetään liittyvän joko eturauhassyövän tai kilpirauhashormonien määrän sisältyivät monimuuttuja malleissa: seerumin pitoisuudet kokonaiskolesterolia, α-tokoferoli, β-karoteenia, ja retinolia, savuketta päivässä, vuotta savustettu, suvussa eturauhassyöpää, vapaa-ajan liikunta, painoindeksi (BMI), korkeus, koulutustaso, siviilisääty, kaupunki- asuinpaikka, ja saanti kokonaisenergiasta, hedelmät, vihannekset, punainen liha, alkoholi, ravinnon D-vitamiinia, ja kalsium-. Lisäsäätöjä varten satunnaistetussa tutkimuksessa interventio toimeksianto (α-tokoferoli tai β-karoteeni hoitoryhmässä) ei muuttanut tuloksia. PSA mittaukset eivät sisälly, koska PSA ei ollut saatavilla, kun tämä kohortti perustettiin, ja on edelleen harvinaista Suomessa.

kilpirauhashormonien näyttämällä tai ehdottamalla pääasiallinen vaikutus yhdistys, teimme kerrostunut analyysit kategorioittain ( mediaani vs. ≥median, paitsi interventio tila ja suvussa) iän, α-tokoferoli ja β-karoteeni interventio tehtävän, korkeus, BMI, savuketta päivässä, perustason ja seuranta seerumin retinolia, suvussa eturauhassyöpää , ja aika välillä veren piirtää ja tapaus diagnoosia. Kerrostunut analyysit tehtiin käyttäen ehdoton logistista regressiota oikaisun vastaavia tekijöitä. Tärkeimmät malli tulokset olivat entisellään, kun tätä lähestymistapaa sijaan käytettiin ehdollisen logistinen regressio, mikä puolueellinen arvioita epätodennäköistä. Tilastollinen vuorovaikutus arvioitiin käyttämällä uskottavuusosamäärä.

Ethics lausunto

ATBC hyväksyi tutkimuksen institutionaalisten tarkastuslautakunta sekä US National Cancer Institute ja Suomen Kansanterveyslaitos, ja kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.

tulokset

Ominaisuudet tutkimuspopulaation tapaukselta tila on esitetty taulukossa 1. asioissa ja hallintalaitteet eivät eronneet merkittävästi lukuun ottamatta tapauksia on todennäköisempää olleen suvussa eturauhassyöpää ja kuluttaa vähemmän hedelmiä ja vihanneksia (taulukko 1). Ominaisuudet tutkimuksen väestön kvintiileihin seerumin T4 ja TSH on esitetty taulukoissa 2 ja 3, tässä järjestyksessä. Miesten, joilla on korkeampi T4 yleensä vanhempia, on korkeampi seerumin kolesterolia, α-tokoferoli, ja β-karoteeni ja alempi seerumin retinolia, olivat koulutettuja ja fyysisesti aktiivinen, todennäköisemmin naimisiin tai käytä ravintolisiä ja vähemmän todennäköisesti elää kaupunkiympäristössä, ja oli pienempi alkoholinkäytön miehiä pienemmillä T4 (taulukko 2). Miesten, joilla on korkeampi TSH yleensä on korkeampi seerumin kolesterolia, α-tokoferoli, ja retinolia, alempi β-karoteeni pitoisuudet olivat vähemmän fyysisesti aktiivinen, koulutetumpia ja todennäköisesti elää kaupunkiympäristössä, oli alhaisemmat punaisen lihan kulutuksen mutta korkeampi alkoholin kulutus, ja todennäköisempiä ravintolisiä miehiä pienemmillä TSH (taulukko 3).

Havaitsimme heikko välistä positiivista kokonais- ja vapaan T4: n ja riskiä yleisen eturauhassyövän ei ollut tilastollisesti merkitsevä (taulukko 4). Yhdistyksen kokonaismäärän T4 esiintyi voimakkaampaa aggressiiviseen tapauksissa ja niin yleistä ja aggressiivinen eturauhassyöpä, liittojen vaimennetaan hieman kanssa monimuuttujasäätöjen säätö (taulukko 4). Ei ollut yhdistyksen välillä TBG ja riski joko yleinen tai aggressiivinen eturauhassyöpä (taulukko 4).

Oli ehdotettu, että TSH liittyi eturauhassyövän riskiä yleistä, mutta ei aggressiivinen tauti ( Taulukko 4). Miesten ylin viidennes TSH oli noin 30% pienempi riski kuin miehet alimpaan viidennekseen, kun taas miesten kvintiileihin 2-4 näytti olevan riski samanlainen kuin miesten 1

st viidennes (taulukko 4). Jakamalla alkuun tuloluokassa kahteen desiilien määritelty TSH ≥2.85 μIU /ml näytti TAI: n ja 95%: n luottamusväli: n 0,79 (0,45-1,37) ja 0,52 (+0,29-+0,95) varten desiilien 9 ja 10 (vs. desiili 1), tässä järjestyksessä. Yhdistämällä kvintiileihin 1-4 varten tarkoite luokan osoitti, että miehet, joilla TSH ≥2.2 μIU /ml oli tilastollisesti merkitsevästi pienempi riski eturauhassyöpä miehiin verrattuna kanssa TSH 2,2 μIU /ml (monimuuttuja-oikaistu OR = 0,70, 95% CI: 0,51-0,97,

p = 0,03

).

Kun T4 ja TSH mittaukset yhdistettiin määritellä miesten ollessa kilpirauhasen, eutyreoottisen tai hyperthyroid hormonaalinen tila, huomasimme, että miehet, jotka olivat kilpirauhasen (eli TSH≥3.0 μIU /ml ja T4 4,6 ug /dl) oli tilastollisesti merkitsevästi pienempi riski yleisen eturauhassyöpä verrattuna eutyreoottisen men (taulukko 4). Emme havainneet yhdistyksen välillä hyperthyroid aseman ja riskin, vaikka tapausten määrä tässä ryhmässä oli pieni (taulukko 4). Oli liian vähän tapauksia aggressiivinen eturauhassyöpä joko kilpirauhasen tai hyperthyroid luokkia tarkastella erikseen (ts n = 4 ja n = 1, tässä järjestyksessä). Kun käytimme tiukempia määrityksen vaihteluvälin määritellä miesten hyper- tai kilpirauhasen, havaitsimme samanlainen pienentää eturauhassyövän riskiä varten kilpirauhasen miehillä (OR = 0,55, 95% CI = 0,28-1,08,

p = 0,08

).

valmisteleva analyysit T4 että ositettu mahdollinen vaikutus määritteet paljasti vahvempi, tilastollisesti merkitsevä positiivinen yhteys eturauhassyövän riskiä miehillä, jotka saivat ATBC tutkimus β-karoteenia täydentää (Q5 vs. Q1 OR = 1,82, 95% CI = 1,03-3,24) verrattuna niihin, jotka eivät ole täydennetty (Q5 vs. Q1 OR = 0,68, 95% CI = 0,39-1,20,

p vuorovaikutukselle = 0.02

). Myös positiivinen yhteys on ehkä vain miehiä, jotka olivat korkeampia, vaikka vuorovaikutus ei ollut tilastollisesti merkitsevä (

p vuorovaikutukselle = 0,17

; tuloksia ei ole esitetty). Kerrostunut analyyseillä, joissa tarkastellaan TSH osoittivat, että käänteinen yhdistys vain miehiä, jotka olivat vanhempia (≥57 vuotta: Q5 vs. Q1 OR = 0,53, 95% CI = +0,30-+0,92; 57 vuotta: Q5 vs. Q1 OR = 1,09, 95% CI = ,60-+1,98,

p vuorovaikutukselle = 0,002

). Käänteisen assosiaatio TSH ja eturauhassyövän ilmestyi vahvempi miehillä, jotka savustettu savuketta vähemmän päivässä ( 20 savuketta: Q5 vs. Q1 OR = 0,60, 95% CI = 0,31-1,09; ≥20 savukkeet: Q5 vs. Q1 OR = 0,86 , 95% CI = +0,52-+1,45,

p vuorovaikutukselle = 0,08

). Havaitsimme myös tilastollisesti merkitsevä käänteinen yhdistysten välillä TSH ja riskin miehillä, joilla oli matalampi seerumin retinolia ja ne satunnaistettiin tutkimukseen β-karoteeni täydentää, vaikka nämä vuorovaikutukset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä (

p vuorovaikutukseen = 0,13 ja 0,27

, vastaavasti). Liian vähän tapauksia luokiteltiin hyperthyroid mahdollistamiseksi alaryhmäanalyyseissa. Koska mahdolliset vuorovaikutukset oikeudenkäynnin β-karoteeni intervention T4 ja TSH kuitenkin tarkastelimme yhdistyksen välillä kilpirauhasen tila ja eturauhassyövän riskiä ositettu β-karoteeni lisäravinteiden ja löytänyt mitään eroa (kilpirauhasen vs. eutyreoottisen: no β- karoteeni OR = 0,49, 95% CI = +0,23-+1,04; beetakaroteenitasoja täydennetty OR = 0,46, 95% CI = 0,22-0,96;

p vuorovaikutukselle = 0,93

).

keskustelu

Havaitsimme, että miehet, joilla on kliinisiä tai piilevästä kilpirauhasen tila kuten määritellään perustuen viimeaikaisiin umpierityssairauksien suuntaviivoja [6] olivat vähentynyt eturauhassyövän riskiä verrattuna miehiin, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta. Samoin havaitsimme, että miehet ja korkeimmat pitoisuudet TSH (osoittaa kilpirauhasen tila) olivat alhaisemmat eturauhassyövän riskiä. Nämä havainnot ovat yhdenmukaisia ​​aiempien laboratorio- ja epidemiologista tietoa viittaa siihen, että kilpirauhashormonit vaikuttavat eturauhassyövän riskiä [3], [4], [7] – [10]. Hyvin tunnettu biologinen mekanismi, jonka avulla tämä voi tapahtua liittyy T4 ja T3 sitoutuminen solukalvoreseptorin integriiniin avp3, joka aktivoi eri pro-karsinogeenisia reittejä, mukaan lukien PI-3K ja MAPK /ERK1 /2, ja lisää solujen lisääntymisen ja angiogeneesin [ ,,,0],2]. Tärkeää on, integriinin αvβ3has ollut mukana eturauhasen syövän etäpesäkkeiden [14].

käänteinen yhdistyksen välillä TSH ja riski näytti rajoitettu vanhempien miesten ja oli voimakkaampi miehillä, jotka savustettu vähemmän, vaikka vuorovaikutus tupakointi ei ollut tilastollisesti merkitsevä . Kuitenkin havaittu tupakointi vuorovaikutus on biologisesti uskottava sillä tupakointi on osoitettu liittyvän suurempi T4 sekä alempi TSH ja pienempi riski kilpirauhasen [15] – [18]. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi liittyy alhaisempi kilpirauhasen autovasta-aineita, mikä viittaa siihen, että tupakointi voi olla käänteisesti yhteydessä autoimmuuni prosessi, joka on arveltu aiheuttavan kilpirauhasen vajaatoiminta [16]. Havaitsimme myös, että positiivinen yhteys välillä T4 ja eturauhassyövän riskiä oli voimakkaampi miehillä täydennetty β-karoteeni, päätelmä saattaa olla biologinen perusta. Retinolia sitovan proteiinin 4 (RBP4) kuljettaa retinoli (joka on muodostettu keskeinen pilkkominen β-karoteeni) liikkeessä ja komplekseja transtyretiini (TTR), yksi Kantajamolekyylien T4 [19]. Kun otetaan huomioon, että seerumin retinolia oli 6% korkeampi miesten täydennetty β-karoteeni [20], säätelyä sekä RBP4, ja sen seurauksena, sen dimeerikompleksi TTR: n kanssa, on mahdollista. Vaikka tämä on spekulatiivinen ja T4-eturauhassyövän-β-karoteeni vuorovaikutus löysimme voi johtua sattumasta, lisätutkimuksia biologisen keskinäisellä β-karoteeni ja kilpirauhashormonien olisi hyödyllistä.

vahvuudet Tutkimuksemme sisältävät myös mittaus kilpirauhashormonin pitoisuudet yhdessä CLIA-sertifioitu kliinisen laboratorion käyttäen takautuvasti kerätään seerumi, hyvä laadunvalvonta havaintojen poissulkeminen oleva tapausten 3 vuoden kuluessa verinäytteen minimoimiseksi kääntää syy, ja meidän yksityiskohtaisen tietoa mahdollisesta sekoittavat tekijät. Meidän tutkimus oli myös rajoitettu joissakin suhteissa. Tutkimusaineisto rajattiin tupakoitsijat perustuu alkuperäiseen hypoteeseja ja suunnittelu vanhemman ATBC ehkäisyn tutkimuksessa. On kuitenkin ilmeistä, että tupakointi alentaa TSH ja voi lisätä riskiä hyperthyroid tilaan samalla vähentää riskiä kilpirauhasen sairaus [15] – [18]. Vaikka havaitsimme ole vuorovaikutusta (

p = 0,47

) tupakoinnin intensiteetti (ts poltettujen savukkeiden päivässä) ja T4, huomasimme, että käänteinen yhdistyksen välillä TSH ja eturauhassyöpä oli voimakkaampi miehillä, jotka savustettu vähemmän. Jos totta, tämä havainto viittaa siihen, että tulokset voivat ovat lieventyneet tupakoinnin asemaa väestöstä, ja että vahvempi hypothyroid-eturauhassyövän suhteen voi esiintyä tupakoimattomilla. On myös huomattava, että tulokset ovat yhdenmukaisia ​​yhdestä Edellisessä tutkimuksessa, joka sisälsi sekä tupakoitsijoiden ja tupakoimattomien [10]. Vaikka tutkimme aggressiivinen eturauhassyöpä tapauksia erikseen, meillä oli rajalliset tilastollinen voima havaita vaatimaton yhdistysten aggressiivinen tauti, eivätkä kyenneet tutkimaan yhdistyksen välillä hypo- tai hyperthyroid asemasta ja riski aggressiivinen tauti, mikä suurempia tutkimuksia olisi käsiteltävä. Olimme vain pystyy tutkimaan kilpirauhashormonien määrän kerätystä verestä kerralla vaiheessa, joka voi olla tai ei olla edustava yksilön tavanomaista hormonitasot koko aikuisuuden tai hormonitasot aikana etiologisesti ajanjakson aikana.

Tässä mahdollinen tutkinta tupakoitsijoita, joka on kilpirauhasen hormonaalinen tila liittyi pienempi eturauhassyövän riskiä. Jatkotutkimuksissa tulisi toteuttaa muulla väestöllä, erityisesti tupakoimattomien ja muiden etnisten rotujen ryhmiä, ja olisi erityisesti arvioitava yhdistyksen välillä kliinisen ja piilevä kilpirauhasen tila ja aggressiivinen eturauhassyöpä.