Seuranta
Kysymys
Dr. Falkinburg
minä kirjoitti äskettäin sinuun minun proteinuria ja hematuria vaan halusi
seurata kuin minä odottaa pitkä kaksi viikkoa ennen minun seuraava tapaaminen. Olen
ollut pikemminkin korostaneet epävarmuus kaiken ja mietin mitä
pitäisi odottaa minun vierailu nephrologist. Minulla on paljon ahdistusta noin
mahdollisuudesta hänen haluavat tehdä Munuaisbiopsianäytteet ja tietenkin, mitä voisi
oikeastaan aiheuttaa minun ongelmani.
Minulla ei ole korkea verenpaine, mutta Minulla on korkea kolesteroli ja
triglyseridit. Olen hyvin insuliiniresistenssi ja minun paasto verensokeri ja A1C
on hiipivä. Olen juuri rajalla olemisen diabeettisen mutta silti
huomioon diabeteksen esiaste. Minulla on Hashimoton, munasarjojen oireyhtymä
ja metabolinen oireyhtymä. Minun kalsiumpitoisuus on normaali. Otan BCP,
hydroklorotiatsidi ja synthroid päivittäin. Minulla on jonkin verran turvotusta varten
jonka otan diureetit.
My tuoreet vierailut urologi osoitti seuraavat: kystoskopia oli
normaali. Ultraäänitutkimuksia minun munuaiset ja virtsarakko olivat normaalit, mutta hän löysi
pieni munuaiskivet minun oikea munuainen, jonka hän sanoi kulkisi.
Urologist huomautti, että minun munuaiset olivat suuria ja terveen näköinen toisin.
CT oli myös normaalia. Minulla oli myös verta ja 24 tunnin virtsa. Minun
kreatiini tasot olivat normaalit, mutta minun proteiini taso oli 2,9 g ja hän
ohjasivat minut nephrologist.
Oma säännöllinen lääkäri ehdotti, että yleinen syy proteinuria tällä tasolla
voi olla lupus, mutta minulla ei ole muita oireita – ei kuumetta, ei perhonen ihottuma,
jne Luin sen voisi myös olla IgA. Tietenkin olen myös lukenut huumeiden myrkyllisyyttä
NSAID voisi olla ongelma. Otin 500 1000 mg naprokseenia päivittäin
vuosia tulehduksen ajattelin aiheutunutta lonkan vahinkoa ja epätasainen
kävelyä ja usein ibuprofeenia päälle, että samoin. Sitten taas, olen ylipainoinen
niin se voisi olla lihavuuteen liittyviä glomerulopatian.
Mitä se on, minun säännöllinen lääkäri sanoo, että olemme kiinni sen varhaisessa vaiheessa ja että minä vain
täytyy selvittää . Koska yleistä tilaa terveyteni, mikä olisi
todennäköisimmät syyt hematuria ja proteinuria, jos se on mahdollista vastata?
Myös, mitä minun pitäisi odottaa minun nefrologia tapaaminen?
Kiitos jo etukäteen mitään panos.
Ashley
Vastaus
Hyvä Ashley
Hyvä kuulla taas.
luulen voisi tiivistää teidän tapauksessa sanomalla, että olet Premenopausaaliset tyttö metabolisen oireyhtymän, yksi autoimmuunisairaus (Hashimotos), munuaiskivet, joka on viitannut nephrologist varten oletetaan viimeaikaisten proteinurian ilmaantumista ja hematuria.
Taisin kertonut ennen että kaksi punaista lippua munuaissairaus ovat veren ja proteiinia virtsassa. Mahdotonta sanoa onko hematuria johtuu kivi tai koostuu pienistä määristä veren lähtöisin munuaisten suodattimet itse. Ottaen huomioon paljon proteiinia että olet virtsassa se voisi hyvinkin olla myöhemmin. Lääkäri mainitsi lupus mutta se on epätodennäköistä ilman muita merkkejä ja sairauden oireita. Kilpirauhastulehdus ja muiden autoimmuunisairauksien voidaan liittää proteinuria, mutta tämä on myös epätavallista. NSAID otat tai kesti yleensä aiheuttaa munuaisen poikkeavuudet, jotka eivät liity suuria määriä proteinuria. Ottaa sanoi, että naproxin hyvin suurina annoksina yli pitkittynyt aikoja voi. Sinun tapauksessasi, uskon, että on myös erittäin epätodennäköistä.
Joten Olemme vasemman nuori nainen, jolla suuria määriä proteiinia hänen virtsassa. Antaa sinulle viitekehys, 3 grammaa päivässä (3000 mg /vrk) pidetään ”massiivinen” ja invariabley johtuu jonkinlaista glomerulonefriitti. Ainoa tapa tehdä lopullisen diagnoosin on tehdä Munuaisbiopsianäytteet ja tarkastella kudosta mikroskoopilla. Lievittämiseksi pelkoja, munuaisten biopsia on helppo tehdä ja sisältää hyvin vähän epämukavuutta puolelta potilaalle. Pahinta on saada novokaiini ja että ei ole todella huono. Olen kuullut, että sadat minun potilaiden kesken, joille olen muotoon koepala. Lähes aina se nakki. Uskon vahvasti, että nephrologist on menossa halua tehdä diagnostinen neulakoepala munuaisissa.
On erittäin todennäköistä, että sinulla on jonkinlainen glomerulonefriitti ja, kuten monet sairaudet, on triviaali niitä, ei niin triviaali ykkösiä ja erittäin vakavia. Käsittelyt eroavat toisistaan ja tekevät merkittävää eroa tuloksissa. Siksi on tärkeää saada pohjaan tämän nopeasti.
Sivuhuomautuksena, Prediabetics kanssa metabolisen oireyhtymän voivat hyötyä hallinnon nimisen lääkkeen Glucophage. Se voi joko estää tai lykätä kehittymistä Frank diabetes. Lisäksi sinun on käsiteltävä aggressiivisesti oman korkea kolesteroli ja mielestäni, on käsiteltävä statiinin kanssa. Statiinit on myös osoitettu hidastavan monet muodot glomerulonefriitti. Joten saatat päätyä kaksi syytä ottaa statiinia. Neuvoisin, että otat yhden.
Pahoittelen jos olen pahentanut pelkoja koskien proteinuria ja hematuria, mutta on tärkeää, että annatte tämän suhteessa, että se ansaitsee, tunnustaa, että tämä ei ole loppua maailmassa ja että ongelma on vielä määriteltävä asianmukaisesti.
jälleen on hienoa kuulla sinusta ja jälleen kerran, vapaasti seurata ja pysy yhteydessä ja haluaisin tietää miten asiat ravista ulos.
Kunnioittavasti,
Dr. Falkinburg