Krooninen sairaus

Kysymys

Joulukuussa 2008 Nostin raskas laatikko väärin töissä. Minulla oli välitön kipu alaselän vasemman lonkan ja alas vasen jalka. Olen 38 nainen olen ollut kaksi raskaudet täysiaikaisillakin 18/16 vuotta sitten. Työskentelen lainvalvonnan. En käytä velvollisuus vyö. Työni vaatii minua usein juosta saappaat, yleensä vastaa siitä levännyt, istuma-asennossa. Koska vahinko en ole luovutettu takaisin töihin. Ensisijainen GP diagnosoitu levyn ongelma oli minulle kävellä jokapäiväisessä PT X 8 ja hän määrätty flexeril varten kouristukset. Oireita kipu pistelyä värähtelyt olivat raivostuttava. Näin neurologi, joka antoi minulle Cymbalta for ”hermo kipu” NSAID turpoamisen. Nuero kirurgi Katsoin MRI sanoi levyä ei ongelmaa, ja hän uskoo minulla sacroiliitis. Lähes 8 kuukautta vielä kaikki oireet kipu tunnottomuus pistely liikuntarajoituksensa. Minulla on ollut yksi epidurhal joka ei auta, se aiheutti kipua ja minulla oli yksi SI-nivelen injektio, joka auttoi kaksi viikkoa ja kaksi päivää. Kaikki oireet ovat palanneet. Näyttää siltä, ​​että venyttely auttaa lämpö ja jään apua, mutta loppujen lopuksi en vieläkään lokalisoitu kipua SI-nivelen ja En voi työskennellä. Olen ollut armoilla työn comp joten en voi vain mennä mihin tahansa lääkäriin valitsen. Olen tappiolla, mitä tehdä minun paras terveydelle kiinnostusta. Työnantaja on lähettänyt minulle tietoja, että minä näen Hyväksytty kuolinsyytutkija minua koskevaa päätöstä. Koen ole oikein diagnosoitu. Aion näkemään ortopedi. Onko jokin testi voin pyytää määrittämään todellinen diagnoosi? Onko sacroliilitis parantua? Voin odottaa saada paremmin ja palata työhön? Kävely ja istuu ovat kivuliaita, yli käyttäen lonkkanivelen antaa minulle kuume ja lihaskouristuksia ovat voimakkaita. Mitä ehdotatte teen yli tulla tämä vahinko? Minun GP sanoi hän ajattelee minun pitäisi tutkia eri linjan työtä? Kiitos ajastasi. Se on ollut suureksi avuksi. Teresa

Vastaus

Hyvä Teresa

olen samaa mieltä neurokirurgi … tämä varmasti kuulostaa klassinen esittely sacroillitis … näen usein minun käytännössä. Sacroiliac yhteinen (tai SI Joint,) on välinen liitos ristiluun ja suoliluun (yksi luut lantion) Liike tässä yhteisessä on hyvin vähän, toisin kuin liike käytettävissä olkapää. Yleisimmin sacroiliac Kipu tapahtuu alkaen toimintahäiriötä joko korostaa yhteisestä tai liian paljon liikettä (hypermobility.) Tämä yhteinen on korkea pitoisuus kipureseptoreiden koska suuri nivelsiteet että vakauttaa yhteinen ja kun tulehtunut voi luoda huomattavaa kipua. Se, että SI-nivelen injektiot auttanut vähentämään kipua on lisätodiste ongelma, mutta tämä on todennäköisesti rakenteellinen ongelma, johon on puututtava tällä tavoin vs. kemikaali ongelma, injektiot paranna. Jos ristiluu ei käsitellä suhde lonkkaluun, huono biomekaaniset suhteet ja liike kuviot säilyvät joka luo krooninen kipu. Selitän tätä tarkemmin.

Sacroiliac Joint (SIJ) on eräänlainen L muotoinen edestä taakse. Pinnan toiselle puolelle nivelen (ilial) on pieni pullistuma. Pinta toisella puolella (oka) on loveus. Tämä pitää yhteinen keskitetty. Yhteinen sammuu kun nojaa eteenpäin tehdä jotain ja et tukemaan edessä lantion mukaasi vatsan lihaksia. Edessä lantion kiviä alas (pyörivät anteriorly tai eteenpäin) on etuosa SIJ (S1 segmentti) ja takaosa lantion pyörii ylös ja ulos takana ristiluun on S3-segmentissä. Koska S1 ja S3 segmenttien kulma eri suuntiin, ja kaikkein paine on S3, lantio liukuu ylös ja siellä menee hieman sekaisin (subluxates). Tämä pyöriminen aiheuttaa ilial pullistuman nousta ylös oka painuman ja soihdut (levitteet) lantioon. Säädän ristiluun minun klinikalla vuoksi näitä asioita lähes päivittäin … se on yksi yleisimmistä asioista näen käytännössä liittyvä selkäkipu.

Korostaa SI yhteisen voi tapahtua seuraavista toiminta: jatkuva seisoo yhdellä jalalla, jotka kuuluvat oman 揵 utt? luu, keinuvat golfklubin, nosto jotain, tai jopa kumartuneena. Jos liitos on hypermobile, kipua esiintyy milloin liitoksen syrjäytyy. Tämä tapahtuu yleisemmin naisilla johtuu niiden yhteinen rakenne, hormonaaliset muutokset, ja synnytyksen kantoja.

Pain koetaan paitsi yhteisessä, mutta myös lihasten ympärille SI-nivelen. Kipu voi myös olla läsnä takana reiteen, alavatsan tai nivusissa. Yskä voi lisätä oireita on SI-nivelen. Diagnoosi Tämän toimintahäiriö on vaikea nähdä röntgen-, koska on olemassa hyvin vähän liikettä liitoskohdasta, ellei ole mitattavissa epätasapaino jalan pituuden tai oka perusta ja se sekoitetaan usein levyn vamman tai iskias. Lääkärit usein vahvistaa diagnoosin kanssa tutkimus ja röntgen analyysi kuitenkin erityisiä orhtopedic testien tarkoituksena on korostaa SI liitoksen tärkeää, jotta diagnoosin … nämä eivät usein suoritetaan lääketieteen ympäristössä

Chiropractic ja fyysinen kuntoutus on erittäin onnistunut hoidettaessa SI yhteinen toimintahäiriö. Kipu ja lihaskrampit on puututtava säännöt, kuten ultraääni, sähköstimulaation, hierontaa, ja lämpöä. Gentle yhteinen säädöt tehdään. Se? S avain suorittamaan tiettyjä venyy säännöllisesti. Lisäksi, jos vatsa on vahvistettu kunnolla, ne tukevat runko ja lantion. Muita vahvistaminen harjoituksia voidaan määrätä onko lihasten epätasapainoa läsnä. Lopuksi hyvän asennon korostuu.

Kuinka yleistä on SI-nivelen toimintahäiriö?

Vuonna 1992 pidetyssä ensimmäisessä maailmankongressi sacroiliac yhteisen tohtori Joseph Shaw on Topeka Back ja niskakipu Clinic raportoitu, että on sarja 1000 peräkkäisten potilaiden hän tutki alaselän kipu (LBP) ja SIJ hän havaitsi, että 98% oli SIJ ongelma. Puhuessaan että ongelma hänen kirurgiset esiintymistiheys herniated levyjä laski 0,2%.

Hän totesi, että hän oli nähnyt 2000 tapauksia edelleen sama tilastot. Ongelma Shaw’n tilastot on, että ne ovat niin hyviä, että ne näyttävät törkeää. Älä käsitä väärin, koska Uskon hänen olevan oikeassa rahaa. Ongelmana on, että ”asiantuntijat”, jotka ovat raportoineet alhainen prosenttiosuuksia SIJD yksinkertaisesti ei voi uskoa tuloksia ja ei tutki todisteita, mutta jos he tekivät, mitä hän teki niin he havaitsevat mitä hän löysi.

Täällä on mieli puhallin. Vuonna 1982 American Academy of Orthopaedic Surgeons kokoontui Toronto nimenomaan vastata LBP. Ne perustettiin perusteita testaus- ja tulkinnan näiden testien. Ne olettaa, että SIJ oli niin voimakas, että se on immuuni vammoja pieniä traumoja ja juuri ilmennä sitä. He myös kertoivat, että ”huolimatta tutkitaan perusteellisesti ne voisivat luoda tiiviit diagnoosi alle 15% ajasta … tämä on, koska niitä ei ole tutkinut yhteistä kunnolla toiminnallinen ortopediset testit … chiropractors tehdä tämän kaiken aikaa .

Mitä he eivät tunnu tajuavan, että kun käyttää suositellaan testejä ja tulkitsevat niitä testin osana suositusten mukaista, että sinun on pakko kaipaamaan diagnoosi yli 85% ajasta! Se ei ole, että he eivät ole älykäs ryhmä, mutta ne vain eivät ole harkittu kaikki todisteet. Boorstin sanoi kerran, että ”pahin este löytö on illuusio tietoa.” Ihmiset ovat haluttomia oppia, mitä he ajattelevat he jo tietävät. Tämä on tahallinen tietämättömyys. Opetus on vähäinen arvo. Sinun täytyy istuttaa joitakin epäilyksiä edistää tutkimuksen …. joten Haluan ehdottomasti ehdottaa, että saat kiropraktiikka lääkärin hallintaan tämän ongelman.

Viitteet:

1. DonTigny, Richard.揗 echanics ja hoito sacroiliac yhteisen,? The Journal of Manual ja manipulaatioterapian. Vol.1, nro 1, 1993, pp.3-12.

2. Paris, Stanley V. Johdatus Spinal arviointi ja manipulointi. University of St. Augustine for Health Sciences, St Augustine, FL, 1997.

3. Slipman et ai. ”Pain Management Studies Probe monimutkaisuudet sacroiliac yhteisen oireyhtymä”, Biomekaniikka, huhtikuu 2000.

4. Pain Medicine and Management By Mark S. Wallace & Peter Staats. McGraw Publishing 2004.

Nyt että on sanottu, Katsotaanpa hieman nykyistä tieteellistä kirjallisuutta … alla on tiivistelmä äskettäin julkaistun kirjan SI nivelkipu että olen tarkistetaan … kuten näet tämän alle diagnoosi ja väärä hallinnoinnin on edelleen ongelmallista lääketieteellinen yhteisö.

rooli sacroiliac yhteisen toimintahäiriöt Genesis Low Back Pain:

ilmeinen ei ole aina oikeassa

Archives of Orthopaedic ja Trauma Surgery: joulukuu 2007 [e-pub]

Tekijät: Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig ja Tzvia Rudich

abstraktin:

Tausta yhteydessä: on yleinen käytäntö linkin alaselkäkipu ulkonevat levyn vaikka neurologisia oireita ovat poissa. Koska aiheuttama kipu sacroiliac yhteinen toimintahäiriö voi jäljitellä discogenic tai juuristoa alaselän kipu, oletimme, että diagnoosi sacroiliac yhteinen toimintahäiriö usein huomiotta.

Tarkoitus: Arvioida esiintyvyys sacroiliac yhteisiä toimintahäiriö potilailla, joilla alaselän kipu ja positiivinen levy havaintoja CT tai MRI, mutta ilman katkokävely tai objektiivista neurologisia puutoksia. Tool Menetelmät: Viisikymmentä potilailla, joilla alaselän kipu ja välilevytyrä, ilman katkokävely tai neurologisia häiriöitä, kuten vähentynyt moottorin voimaa, aistien muutoksia tai sulkijalihaksen inkontinenssin ja positiivisella kipua provokaatio testit sacroiliac yhteisiä toimintahäiriö toimitettiin fluoroskooppisesta diagnostisia sacroiliac yhteinen tunkeutuminen.

Tulokset: lähtötason VAS kipu tilanne oli 7,8. Kolmekymmentä minuuttia tunkeutumisen jälkeen [SI yhteisiä anestesian] keskimääräinen VAS pistemäärä oli 1,3. Neljäkymmentä kuusi potilasta [ulos 50] oli VAS pisteet vaihtelee 0-3 kahdeksan viikon kuluttua läpivalaisujärjestelmien opastettu tunkeutuminen.

Johtopäätökset: sacroiliac yhteinen toimintahäiriö tulee harkita vahvasti erotusdiagnostiikassa alaselän kipu tässä potilasryhmässä.

nämä kirjoittajat huomauttavat myös:

揕 ow selkäkipu on toiseksi flunssan syynä ensihoidon toimisto käyntejä Yhdysvalloissa.?

揂 pproximately 90% aikuisista on kokenut selkäkipu jossain vaiheessa aikaa niiden lives.?br>

Alaselkäkipu vastaa suoraan hoidon kustannukset vaihtelevat $ 5 miljardista yli $ 20 miljardia euroa vuodessa ja niin paljon kuin $ 50 miljardia euroa vuodessa välillisiin kustannuksiin. Lääketieteen asukkaat eivät yleensä opetetaan harkita sacroiliac yhteinen toimintahäiriö syynä alaselän kipu.

Tässä tutkimuksessa käytettiin 200 potilasta, joilla alaselän kipu, jotka olivat ennen hoitoa epäonnistumisten NSAID huumeita, fysioterapiaa ja injektioita lihakseen. He olivat läpivalaisujärjestelmien ohjattu pistetään yhdistelmä anestesia ja steroidi osaksi SI nivelet.

KESKUSTELU:

揅 hronic pysyviä alaselän kipu on yleisesti liittyy positiivinen levy havaintoja TT tai MRI. Kuitenkin nämä kuvantamisen tekniikat eivät ole aina hyödyllistä, koska heillä on huono korrelaatio kliinisiä oireita.?揑 t ei ole harvinaista olla positiivinen levy löydökset oireettomilla patients.?br>

揘 varhainen 25% oireettomista yksilöiden alle 60 vuotta ja 33% iäkkäämpien potilaiden on todisteita välilevytyrä on MRI?揟 hän diagnoosi tarkkuus kudoksen alkuperän krooninen alaselän kipu ja viittasi alaraajan oireet perustuvat kliiniset kriteerit ovat noin 19? 4%.? [Lääketieteellisessä käytännössä] arvioitu esiintyvyys SI nivelet aiheuttaa alaselän kipu on 13-30%.

揟 hän SIJ on rikas nociceptive innervation.?Its etummainen osa on hermottamiin posterior rami L2 朣 2 juuret, ja sen taka näkökohta on hermottamiin posterior rami L4 朣 3. [Tärkeää]

piriformis lihas sijaitsee lähellä SIJ peräisin anteriorisimmassa näkökohta ristiluun ja insertoimalla suuremman sarvennoisen reisiluun. SIJ ongelmat voivat aiheuttaa Päärynänmuotoinen kouristus ja aiheuttaa iskias ärsytystä, jossa 損 ain säteilevää pakaraan, takaosan vasikan, sekä etu- ja sivusuunnassa vasikka ja jalka matkimalla radiculopathy.?[IMPORTANT]

揟 hän nykyinen kultakanta diagnosoimiseksi ja SIJ oireyhtymän fluoroskooppisesti ohjataan tunkeutumisen paikallispuudutuksen johtaa ainakin 80%: n vähennys VAS scores.?However, kolmella fyysisellä testit osoittivat hyvää korrelaatiota diagnoosin SIJ toimintahäiriö: SIJ puristuskoe (94% sopimus) , reisi työntövoima testi (90%) sopimus, Yeoman 抯 testi (88%) sopimus. [Tärkeää]

tutkimukset ovat 揷 oncluded että manipulointi näyttävät toimivan monilla potilailla, jotka kärsivät SIJ toimintahäiriö?

JOHTOPÄÄTÖKSET:

1) esiintyvyys SIJ toimintahäiriö potilailla, joilla alaselän kipu ja discopathy CT tai MRI ja ilman neurologisia puutoksia näyttää olevan suurempi kuin aikaisemmin on kuvattu.

2) kipu SIJ toimintahäiriö voi säteillä kohti vasikka ja jalka matkimalla juuristoa kipua.

3) 揚 hysicians näkemään potilailla, joilla alaselän kipu pitäisi olla korkea syytä epäillä SIJ toimintahäiriö, erityisesti ilman neurologisia puutoksia.?

keskeiset kohdat SUNCOAST AMMATTILAISILLE

1) koska aiheuttama kipu sacroiliac yhteinen toimintahäiriö voi jäljitellä discogenic tai juuristoa alaselän kipu, diagnoosi sacroiliac yhteinen toimintahäiriö usein huomiotta. Kuitenkin kiropraktiikka lääkäreitä koulutettu erityisesti arvioida SIJ toiminto yhdessä lannerangan toiminto. [Tärkeää]

2) 揕 ow selkäkipu on toiseksi flunssan syynä ensihoidon toimisto käyntejä Yhdysvalloissa.?

3) 揂 pproximately 90% aikuisista on kokenut selkäkipu jossain vaiheessa aika niiden lives.?br>4) Lääketieteelliset asukkaat eivät yleensä opetetaan harkita sacroiliac yhteinen toimintahäiriö syynä alaselän kipu. [Tärkeää]

5) 揅 hronic jatkuva alaselän kipu on yleisesti liittyy positiivinen levy havaintoja TT tai MRI. Kuitenkin nämä kuvantamisen tekniikat eivät ole aina hyödyllistä, koska heillä on huono korrelaatio kliinisen signs.?br>6) 揘 varhainen 25% oireettomista yksilöiden alle 60 vuotta ja 33% iäkkäämpien potilaiden on todisteita levyn välilevytyrä on MRI? br> 7) arvioitu esiintyvyys SI nivelet aiheuttaa alaselän kipu on 13-30%.

8) SI-nivelen on rikas nociceptive hermotuksen jonka takaosan rami L2 朣 3 juuria. [Tärkeää]

9) Päärynänmuotoinen lihas sijaitsee lähellä SIJ peräisin anteriorisimmassa näkökohta ristiluun ja insertoimalla suuremman sarvennoisen reisiluun. SIJ ongelmat voivat aiheuttaa Päärynänmuotoinen kouristus ja aiheuttaa iskias ärsytystä, jossa 損 ain säteilevää pakaraan, takaosan vasikan, sekä etu- ja sivusuunnassa vasikka ja jalka matkimalla radiculopathy.?[IMPORTANT]

10) 揟 hän nykyiset kultakantaan diagnoosista SIJ oireyhtymän fluoroskooppisesti ohjattu soluttautuminen paikallispuudutuksen johtavat vähintään 80%: n vähennys VAS tulokset.?

11) Kolme fyysiset testit osoittivat hyvää korrelaatiota diagnoosin SIJ toimintahäiriö: SIJ puristustestissä (94% sopimus), reiteen työntövoima testi (90%) sopimus, Yeoman 抯 testi (88%) sopimus. [Tärkeää]

12) manipulointi on onnistunut monet potilaat kärsivät SIJ toimintahäiriö. [Tärkeää]

13) esiintyvyys SIJ toimintahäiriö potilailla, joilla alaselän kipu ja discopathy CT tai MRI ja ilman neurologisia puutoksia näyttää olevan suurempi kuin aikaisemmin on kuvattu.

14) Kipu SIJ toimintahäiriö voi säteillä kohti vasikka ja jalka matkimalla juuristoa kipua. [Tärkeää]

15) 揚 hysicians näkemään potilailla, joilla alaselän kipu pitäisi olla korkea syytä epäillä SIJ toimintahäiriö, erityisesti ilman neurologisia deficits.?br>16) sacroiliac yhteinen toimintahäiriö tulee harkita voimakkaasti ero diagnoosi alaselän kipu tässä potilasryhmässä.

tämä auttaa Teresa.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoastehalthcare.net