Merkki jäykkäkouristus
jäykkäkouristus
Jäykkäkouristus tunnetaan myös lockjaw oireyhtymä. Tetanus aiheutuu vakava toksiini reaktion tartunnalta Clostridium tetani. Tetanus on ominaista ajoittainen tonic kouristukset ja jäykkyys vapaaehtoisten lihas. Enimmäkseen niskan ja leuan. Tetanus on akuutti häiriö kesto häiriö on tyypillisesti 3- 6 viikon ajan. Jäykkäkouristus voi johtaa kuolemaan.
On olemassa neljä erilaista jäykkäkouristus. Näitä ovat yleistynyt jäykkäkouristus, paikallinen jäykkäkouristus, Cephalic jäykkäkouristusta ja vastasyntyneiden jäykkäkouristus. Yleistynyt jäykkäkouristus on yleisin ja vakava muoto jäykkäkouristus. Cephalic jäykkäkouristusta vaikuttaa aivohermoihin Vastasyntyneen jäykkäkouristus vaikuttaa vastasyntyneillä ja kuljettaa korkea kuolleisuus.
vakavuus jäykkäkouristus määräytyy toimintahäiriö autonomisen järjestelmän läsnäolo opistotonus ja taajuuden kouristus. Vastasyntyneen jäykkäkouristus voi esittää aikana 6-8 päivää. Infektio voi tulla kehon läpi napanuoran. Vastasyntyneen jäykkäkouristus kuolema voidaan välttää järjestämällä tetanustoksoideja toisessa ja kolmannessa trimesters.Neonatal jäykkäkouristusta kuljettaa korkea kuolleisuus. Raskaana olevat naiset ovat myös altistaa tetanus.The infektio voi tulla läpi kohtuun synnytyksen.
Tetanus on yleinen miesten ja naisten. Vastasyntyneet ja ihmiset alhaisen tulotason maat ovat myös alttiita jäykkäkouristus. Yhteinen riskitekijöitä sairastua jäykkäkouristus ovat vanhusten (yli 60-vuotiaat), IV huumeiden käyttäjä, useita lävistykset, vastasyntynyt, leikkaushaavan, paleltumia, tatuoinnilla, huono navan hygienia, ruhjevammoja, kroonisten haavojen, puute rokotus, ettei ylös Tähän mennessä booster, palovammat, pistohaavoja, ihon haavaumat, altistuminen haavojen maaperän tai eläinten ulosteet, diabetes ja haavan alhainen hapen.
Yleensä jäykkäkouristus käsitellään useita hoitoja. Näihin kuuluvat puhdistus, haavan puhdistus, passiivinen immunisaatio jälkeinen altistus jäykkäkouristus immunoglobuliini, antibioottiannon kuten erytromysiini tai penisilliini G ja rokotteelle. Tetanustoksoidi osa aktiiviseen immunisointiin. Näitä ovat DTaP (kurkkumätä, tetanustoksoidi ja soluton pertussis), Tdap (jäykkäkouristus, kurkkumätä ja soluton pertussis), Td tehosterokotus ja toksoidista immunisointiin raskaana oleville naisille.
Clostridium tetani on grampositiiviset bakteerit. Se on muodot anaerobisen rod.The itiöitä Clostridium tetani ovat resistenttejä lämmön. Itiöt voivat myös selviytyä mitään yhteyttä antiseptistä. Tetanus voi levitä tartuntaa saastuneesta haavan itiöitä. Itämisaika on 4- 14 päivää. Itiöt anaerobisissa tila voi itää ja tuottaa kahdenlaisia myrkkyjä. Nämä toksiinit voivat levitä kautta imusuonten ja verenkiertoon. Toksiinit ovat tetanospamin jotka aiheuttavat oireita jäykkäkouristus- ja tetanolysin jotka aiheuttavat hemolysiinia. Tetanospamin toimii tällä liikehermosolusairaudet päätylevyt. Tetanospamin voi muuttaa vapautumista välittäjäaine. Tetanospamin voi johtaa yksimielisesti lihaskrampit, lihasten supistumisen ja kouristuksia. Tetanospamin estävät toiminnan estävää hermosolu.
kliininen tutkimus, potilas voi esittää ja kuolaaminen, dysfagia, kiinteä tuoksu (Risus sardonicus), trismus, lockjaw, hyper reflexia, autonomisen hermoston häiriöt, opistotonus ja tuskallinen tonic kouristuksia. Muita oireita ja merkkejä ovat asfyksia, rytmihäiriöt, niskajäykkyys jäykkyys, lihasten spastisuus, lihasjäykkyys, vesikauhu, voimakas hikoilu, alhainen kuume, hyper kuume, ärtyneisyys ja laryngospasmi.
Laboratoriotutkimukset voi paljastaa polymononuclear leukosytoosi (täydellinen verenkuva ), bradyarytmiaa, takykardiat (EKG), anti-toksiini määritys (taso yli 0,01-0,015 IU /ml ovat turvallisia) ja lastalla testi. Vuonna lastalla testi, nielu on koskettanut kielen terä. Positiivinen lastalla testi tallennetaan jos terä on purrut alas potilaan takia nokka refleksi kouristus. Negatiivinen lastalla testi tallennetaan jos potilas yrittää karkottaa terän ja tuottavat gag reflex.
Yhteinen erotusdiagnooseissa jäykkäkouristus ovat alkoholivieroitusoireyhtymän, kouristukset, rabies, amyotrofinen lateraaliskleroosi, strychine myrkytys, meningoenkefaliitti, neuroleptioireyhtymän oireyhtymä, hypocalemic tetania ja kurkkupaise.
hoito voi sisältää diatsepaamia vähentää lihasjäykkyys, tarjoavat ahdistusta lievittävä ja rauhoittava vaikutus. Tetanustoksoidi annetaan potilaalle, joka on aiemmin immunisoitu. Intratekaalinen immunoglobuliini pidetään myös sekä metronidatsoli. Penisilliini G on muodoltaan antibiootin annettu. Klindamysiini ja Doxycyline pidetään tapauksessa penisilliiniallergia. Bentsodiatsepiinit on hyödyllinen tukipilari hoito. Fenobarbitoni tai klooripromatsiini on myös hyödyllistä tietoa lihasten rentoutumista. Potilas tarvitsee paljon lepoa ja estolääkitys haavauma ja syvä laskimotukos. Spasmi lihaksen voi vaatia huomiota fysioterapeutti.
Patient ehkä seurattava merkkejä hengitysvajaus, autonomisen hermoston häiriöt ja sydämen rytmihäiriöt. Potilas voi vaatia ruokinta käyttämällä syöttöaukon tai nenämahalaukkuputken.
Jäykkäkouristus kuljettaa huono ennuste. Indikaattorit huonon ennusteen ovat äärimmäisiä iän, oireiden vakavuudesta, autonomisen järjestelmän toimintahäiriö, muodot jäykkäkouristus ja lyhyt itämisaika.
komplikaatiot jäykkäkouristus ovat ruokahaluttomuus, sydämen vajaatoiminta, kuivuminen, tukkeutuminen hengitysteiden, hengityksen pysähtyminen, keuhkoveritulppa, murtuma nikamien, rabdomyolyysi, ummetus, virtsaumpi, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja aspiraatiopneumonia.