Diabetes insipidus Info
Diabetes insipidus on yleensä seurausta kehon kyvyttömyys asianmukaisesti valmistaa, varastoida tai vapauttaa hormonia, joka lisää veden imeytymistä munuaisten ja vähentää virtsan kulkua. Tasapaino nesteen kehossa ylläpidetään useita mekanismeja. Yksi tärkeä kemiallinen mukana nestetasapainon kutsutaan antidiureettisen hormonin (ADH). ADH tuotetaan aivolisäkkeen, pieni rauhanen sijaitsee pohjan aivojen. Vuonna terve ihminen ja normaaliolosuhteissa, ADH vapautuu jatkuvasti. ADH vaikuttaa nesteen määrää, että munuaiset reabsorb verenkiertoon ja nesteen määrää, että munuaiset kulkevat pois kehosta muodossa urine.Production ADH säätelee osmolaalisuus verenkierrossa. Osmolaliteetti viittaa liuenneiden aineiden (kuten natrium, kalium, ja kloridi; yhdessä kutsutaan liuenneen aineen) kiertävän nesteen pohjan veren (plasman). Kun on hyvin vähän nestettä verrattuna pitoisuuteen liuenneen aineen, aivolisäkkeen kasvaa ADH tuotantoa. Tämä kertoo munuaiset pitää enemmän vettä ja vähentää virtsaneritystä tuotettu. Koska neste säilytetään, pitoisuus liuenneen aineen normalisoituu. Muina aikoina, kun neste pitoisuus veressä on korkea verrattuna soluutin konsentraatio, ADH tuotanto vähenee. Munuaiset ovat sitten vapaasti siirtää lisääntynyt määrä nestettä pois kehosta virtsaan. Jälleen tämä mahdollistaa plasman osmolaliteetti palata normal.Diabetes insipidus tapahtuu, kun joko määrää ADH tuottaa aivolisäke on alle normaalin, yleisesti kutsutaan Keski diabetes insipidus (keskustassa DI) tai munuaisten kykyä reagoida ADH on viallinen, tunnettu nefrogeeninen diabetes insipidus (nefrogeeninen DI). Kummassakin tapauksessa henkilö DI kulkee erittäin suuria määriä virtsaa, joskus saavuttaa 10 tai enemmän litraa päivässä. Samalla, potilaan veri on hyvin erittäin keskittynyt, alhainen nesteen ja korkeat pitoisuudet solute.DI tapahtuu keskimäärin, kun henkilö on noin 24-vuotias, ja esiintyy useammin miehillä kuin females.Symptoms of DI sisältävät äärimmäisen jano ja tuotannon valtava määrä laimennettua virtsaa. Muita oireita ovat yökastelu ja lisääntynyt virtsaamistarve yöllä. Potilaat, joilla DI tyypillisesti juoman valtavia määriä vettä, ja ilmoittavat yleensä erityinen himo kylmää vettä. Kun vesimäärä johdetaan virtsan ylittää potilaan kykyä juoda runsaasti vaihto vettä, potilas voi alkaa kärsiä oireista nestehukka. Näitä oireita ovat heikkous, väsymys, kuume, matala verenpaine, kohonnut sydämen syke, huimaus, ja sekavuutta. Hoitamattomana potilas voi vajota tajuttomuuteen ja die.Diagnosis tulee epäillä, jos potilaalla äkillisen lisääntynyt jano ja virtsaaminen. Laboratoriotutkimusten virtsan paljastaa hyvin laimeaa virtsaa, koostuu enimmäkseen vettä ilman liuenneen aineen. Tarkastelu veren paljastaa erittäin keskittynyt verta, korkea liuenneen aineen ja alhainen nesteen volume.A vedessä puutteen testi voidaan suorittaa. Tämä testi edellyttää potilaan lopettaa nesteen saanti. Potilas punnitaan juuri ennen testin alkua, ja virtsa kerätään ja tutkitaan joka tunti. Testi pysäytetään, kun: potilas on menettänyt yli 5% hänen alkuperäinen kehon paino potilas on saavuttanut tietyt rajat alhainen verenpaine ja tihentynyt sydämen syke. Virtsa ei enää muuttumassa merkittävästi yhdestä näytteestä seuraavaan kannalta liuenneen aineen-konsentraatio seuraavaan vaiheeseen Kokeessa pistämällä synteettinen muoto ADH, yksi viime virtsanäytteen tutkinut 60 minuuttia myöhemmin. Vertaamalla plasma ja virtsan osmolaalisuus sallii lääkärin diagnosoimaan joko kansallisten DI, nefrogeeninen DI, osittainen DI tai psychogenic polydipsia.