Clostridium difficile recurrence
Kysymys
Minun 16 vuotta vanha poika on nyt hoidetaan hänen 3 toistumisen C-JM. Hän oli Flagyl kahdesti ja on nyt Vancomycin (vain päättynyt päivä 5). Kolonoskopia osoitti tulehdus ja pienet valkoiset jotka ympäröi punainen ympyrä – GI sanoi, että hän ei ollut koskaan nähnyt mitään vastaavaa niitä ennen. Mutta he olivat kaikki koko paksusuoli. CT osoitti tulehdus. Veriarvot olivat normaalirajoissa. Vielä odottamassa ulostenäytteet. Hänellä on terävä kipu oikealla alhaalla ja vasen neljännesten ja oikealla alapuolella napa (kipu on 6-7 sijoitukset 10 pisteen asteikolla). Ja hän tuskin saa pois sohvalta. GI sanoo ei löydä mitään syytä hänen kipua, ja siksi mikään ei hän voi tehdä. Lastenlääkäri vain viittaa meidät takaisin GI. Tiedän, että et tarjoa diagnoosi – mutta en tiedä minne mennä täältä. Voisi koliitti aiheuttaa että taso kipua?
Vastaus
Hei Kimberly,
On hyvin epäeettistä minulle kommentoida GI vastauksista. Voin vain suositella, että saat toinen lausunto toiselta lapsipotilailla GI.
Clostridium difficile (aka C. difficile) on normaali bakteereja suolistossa 85% väestöstä. Tavallinen syy yli-tuotanto tämän bateria erityisesti poikasi, voi johtua käytöstä erittäin voimakkaita antibiootteja infektion hoitoon tai hän saanut sen samalla sairaalaan toinen ongelma.
Käsittely Flagyl (metronidatsoli) on ensisijainen hoidon valinnan. Noin 10-25% lapsista tulee uusiutunut hoidon lopettamisen jälkeen. Sinänsä sinun lapsipotilailla GI alkoi häntä vankomysiini (aka vanco). Tämä on erittäin tehokas hoitoon käytettävä antibiootti pahenemisvaiheita. Se on määrätty 6 viikkoa. Toivottavasti kerrottiin teidän GI ja /tai apteekista kaventua lääkkeen vähentääkseen mahdollisuuksia toisen uusiutumisen.
Näyte kartiomaisia, että suosittelen on sinänsä:
Viikko 1? 25 mg 4x päivässä (kerran joka 6. tunti) B Viikko 2? 25 mg 2x päivässä (12 tunnin välein) B Viikko 3? 25 mg kerran vuorokaudessa (aamulla) B Viikko 4-125 mg joka toinen päivä (aamulla) B viikkoa 5 & 6? 125 mg 3 päivän välein (aamulla)
I ususally myös lisätä muita lääkkeitä vähentää mahdollisuuksia relapsoivan.
joista yksi on Kolestipoli, joka on anionia sitova hartsi lipidejä alentavan aineen. Se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, kun sitä annetaan vanco vähentää taudin uusiutumisen lapsilla. Se annetaan 2x päivittäin (12 tunnin välein) ja ottaa ainakin 3 tunnin välein alkaen vanco.
Vai Haluan rekonstruoida paksusuolen bakteerikasvuston bacteriotherapy. Hiivan nimeltään Saccharomyces boulardii on patogeeninen ja erittäin tehokas, kun yhdistetään kanssa vanco. Hiiva on pakattu mukaan tuotenimi Florastor 250 mg kapseli. Se annetaan kerran päivässä ensimmäisten 4 viikon vanco.
Kaikki nämä medicaitons ovat vain reseptillä. Niinpä suosittelen puhut lapsipotilaiden GI tai hankkia toisen mielipiteen. Se tarvitsee myös lisätutkimuksia teidän lapsipotilailla GI kuin C difficilen voi saastuttaa ohutsuolen sekä paksusuolen, kasvava colicky oireita.
Syy miksi valita aggressiivinen lähestymistapa pahenemisvaiheita lapsilla on, että se voi aiheuttaa hätätilanteissa johtuu suolen perforaatio, pitkittynyt ileus (estää kulkua suolen sisällön vuoksi tukos suoli), toksinen (epänormaali paksusuolen laajentuma kuumeeseen, vatsan colicky kipu, kuivuminen, ja nopea sydämen lyönnit), ja kuolema .
Jälleen käänny lapsipotilaiden GI tai hankkia kiireellinen toisen mielipiteen toiselta lapsipotilailla GI.
Terveisin,
John T, MD