lievä PH
Kysymys
KYSYMYS: Olen 53y /o naaras on hyvin monimutkainen historia (HTN, COPD, OSA, SIADH, karnitiini puutos hypermobility häiriö, ja IFG).
Omat kaiku tulokset tulivat takaisin seuraavista havainnoista: vasempaan eteiseen lievästi laajentuneet, pieni perikardiumeffuusio, rajatapaus keuhkoverenpainetauti.
IVSd- 1.2cm
LVPWd- 1,1 cm
FS 51%
LA- 4.7cm
EDV- 71ml
ESV- 26 ml
te- 63%
SV-45ml
MV max V 446cm /sec
MV max PG 80mmHg
TR max V 271cm /sec
TRmax PG 29mmHg
RSVP- 39mmHg
no- 10 mmHg
olen melko huolestunut tuloksiin. Kysyin minun PCP ja ainoa vastaus oli, että minun oli varmistaa, että olin vigillant hoidossa minun OSA. Olen vakavissa turvotus molemmissa jaloissa, joka ulottuu vatsan huolimatta yllään pakkaus letku viimeisen 3 vuoden. Viimeisten kuukausien aikana, ennen kaiku, olen kokenut SOB kiivetä portaita taloni.
Syytä huolestua tarpeeksi on tähän arvioida tarkemmin ja jos niin kuka?
Kiitos,
Diane
VASTAUS: Hei Diane,
sydämen vajaatoiminta aiheuttaa SOB ja turvotusta, mutta yleensä tekee yhden hengästynyt makuuasennossa. Yksi voi olla CHF huolimatta normaali EF. Tuollaisessa sydämen vajaatoiminta, nimeltään diastolinen sydämen vajaatoiminta, sydämen voivat sopimuksen riittävän hyvin (EF 63), mutta ei rentoutua hyvin, joten paineet sydämessä nousu, koska sydän ei voi rentoutua hyvin, ja joka nostaa paineen verta keuhkoihin ja jalat ja syyt SOB ja turvotus. Pieni perikardiumeffuusio on normaalia, ja keuhkoverenpainetauti voi olla seurausta sydämen vasen diastolinen vajaatoiminta ja on merkityksetön. Vasemman eteisen laajentuma voi tulla vika vasemman kammion rentoutua hyvin.
Voiko SIADH aiheuttaa turvotusta? COPD voisi varmasti aiheuttaa SOB on portaiden kiipeäminen.
Ota selville SIADH aiheuttaa turvotusta. Ehdotan nähdä kardiologin.
Kirjoittakaa takaisin, jos luulet voisin auttaa enemmän.
David Richardson
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: Kiitos nopea reagointi, minä todella arvostan teitä apua.
Haluan clairify muutamia asioita. SIADH vain aiheuttaa turvotusta noin 12-24 tuntia ennen diureesin. Olen 1000cc nesteen rajoituksia käsitellä sitä ja minun natrium on pysynyt normaalin rajoissa. SIADH alkoi vuonna 2005 ja mitään aihetta on määritetty. Olin myös diagnosoitu samana vuonna keskivaikea keuhkoahtaumatauti ja lopettaa tupakointi joka vuosi. COPD on ollut oireeton viimeiset 6 vuotta En ole mitään lääkkeitä sitä. Olen tällä hetkellä pienellä annoksella Lasix (20 mg) ja kalium varten turvotus, joka on hieman hyödyllistä. Rompun alkoi noin 6 kuukautta sitten ja on ollut kasvussa. Pulse ox lukemat keskimäärin välillä 93-95%. Myös pää meidän sänky on kohonnut (karrelle lohkot) ansiota mieheni hiljainen toive. En käytä minun C-PAP öisin, mutta usein poistaa naamioni unissani, joten hoito ei ole optimaalinen.
Kaiun raportin mukaan erilaisia doppler mittaukset osoittavat, normaali vasemman kammion diastolinen funktio. Se on myös negatiivinen pulauttelu mitään venttiilejä. Ei hemodynaamisesti significiant aorttastenoosi. Normaali LV systolinen toiminta, RV on selvästi normaalikokoinen, MV on selvästi normaalia, ei MV ahtauma. Muutokset ovat uusia edellisen tutkimuksen vuonna 2009.
En tiedä, jos jokin näistä tiedoista on apua. Aion seurata neuvoja ja nähdä kardiologin.
Jälleen kiitos.
Diane
Vastaus
Nämä toteamukset näyttävät poistamaan diastolinen sydämen vika. Kokeile hieman Lasix muutaman päivän nähdä, jos se impr0ves sinun hengenahdistusta. Kardiologi ehkä selvittää mikä aiheuttaa sen. Kerrothan kun selvittää, mitä parhaiten hallintaan.