Tarvitsen neuvoja
Kysymys
KYSYMYS: im Dr.sulafa..a lääkärin .. Minulla on potilas 70-vuotiaat, joilla oli aiemmin esiintynyt nielemishäiriöitä lähinnä kiintoaineen 6v takaisin nopeasti eteneminen viimeisen 11 days.also on painfull nieleminen on ylävatsan alueen + dyspepsia + anoroxia..but ei vatsan pain..no ripulia tai constipation..there on yskä ja liiallinen salivation..O /E: pt on pale.pulse korko 84, säännöllinen, iso volyymi, collapsing.respiratory korko on 14.BP on 130 /70.Temp.is 39,9,, rintakehän tarkastus on normaalia, mutta pt tuntea epämukavuutta selinmakuulle ,, vatsan tentti paljastaa oikean tarjouksen pyöristetty lantiokuopassa massa ..this massa on 6×8, kiinteä, tasainen, liikkumaton, ei kiinni ihoon, hyvä rajat, tarjous, ja pt sanoi, että kipu säteilee hänen testicle.many tutkimuksiin, joissa tehdään: HB = 6,1 TWBC = 6,4 (jäljempänä TWBC oli pudottamalla päivä toisensa jälkeen ,, noin 1 viikko myöhemmin TWBC tulee 2,1) PCV = 20 ESR = 150 RFT + LFT = jossa normal..Chest röntgen = näyttää piirteitä keuhkokuume + laajentuneen heart..ECG; oikea haarakatkos + vasen akseli deviation..abdominal u /s ja CT paljastaa heterogeeninen massa oikeaan suoliluun fossa ympäröimä vedellä, tarvitsevat edelleen evaluation..upper GI tähystys näyttää suurikokoisia hiatushernia + haavainen heamorregic gastritis..colonoscopy tehdään seuraavien harvat days..i haluavat vain tietää, onko tämä pt oli ottaa syöpä paksusuolen, jonka epäillään kaikki henkilöstö, mikä on syynä korkea kuume ?? yskä ?? lisääntynyt syljeneritys ?? itse aloitin hoitoon oireiden (yskä vähentävää + antipyreetti + protonipumpun estäjä + ceftrixone … ect.), mutta halusin käsitellä minun pt yhtenä yksikkönä … näin olen todella tarvitsevat neuvoja … kiitos.
VASTAUS: Kiitos luottamus! Kyllä a paksusuolensyöpä on todennäköisin. Kuitenkin jonkinlaista infektio /tulehdus on todennäköisesti lähde kuume jne. On todennäköistä, että myös liittyy jotenkin hänen paksusuolen vaurion. Kolonoskopia voi antaa meille vastauksen tässäkin. Onnea! älä pidä minut ajan tasalla!
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: kiitos vastaaminen. .colonoscopy tehtiin eilen ja yllättävän mitään poikkeavuutta paksusuolessa havaittiin … niin, ystävällisesti, mitä muut erotusdiagnoosi pitäisi ajatella? .. ja miten voin liittyä niitä kuume äskettäin assosioituu rigor..and voi kerron, että minun pt alkoi kehittyä sepsis ja tarvitsevat kiireellistä, tehokkaampia interventio ??
jälleen kiitos paljon vastaamisen ..
vastaus
No, hän vielä on hänen vatsan massa, eikö? Onko mahdollista, että voit olla CT tai MRI tehnyt tuon vatsan alueella? CT lienee helpoin ja ehkä paras. En usko ultraäänitutkimus ei antaisi riittävästi tietoa. Verenmyrkytyksen on aina mahdollista tällaisessa tilanteessa. On kuitenkin välttämätöntä yrittää selvittää luonnetta että massa. Tässä tilanteessa se ei voi edes olla todellinen kasvain. Älä pidä minut ajan tasalla!