Krooninen sairaus

Kysymys

Isäni on 70 vuotta vanha. Löysimme noin 3 kuukautta sitten, että hänellä on vaiheen 3 munuaissairaus. Verikoe että tehtiin kesäkuun lopussa 2012; Seuraavat olivat tulokset:

Natrium 131 (L), Bun 26 (H), Kreatiniini 1.4 (Ref Range 0,5-1,4), eGFR Non-Afrikkalainen 49 (L), glukoosi 94 (Ref Range, 70-99) , kalium 5,3 (Ref Range, 3,5-5,5), TSH 10,62 (H), T4 1,1 (Ref Range, 0,8-1,7), RBC 3,64 (L), HGB 11,3 (L), HCT 33 (L), 24 tuntia yhteensä virtsan tilavuus 2275, kreatiniini 59,2, kreatiniini kokonaistilavuus 1347, Kolesteroli Test: TC = 193, HDL = 55, TRG = 109, LDL = 116, Non-HDL = 138, TC /HDL = 3,5

tällä hetkellä hän ottaa seuraavat lääkkeet: tiskin Kalsium-vitamiini D- Caltrate, Levothyroxin 100mg varten Kilpirauhasen, BP lääkkeet: Amtas- AT (Amlodipiini ja atenololi (5 + 50) mg) – kerran päivässä ja Alsartan (Losartan) 50 mg – kahdesti päivässä, Yli counter medicine -Siirrä Free Advance hänen polvikipu. Ainesosat: (glukosamiinihydrokloridista 1,5 g (1500 mg), kondroitiinisulfaatti 200 mg, Uniflex? Proprietary Ote [Kiinan Scullcap (Scutellaria baicalensis) (root), Musta catechu (Acacia catech) (kuori), ja maltodekstriini] 250 mg, Nivelnesteen (hyaluronihappo) 3,3 mg. Selluloosa, Pinnoite (hydroksipropyylimetyyliselluloosa modifioitu maissitärkkelys, titaanidioksidi, Polyetyleeni glykoli, magnesiumtrisilikaatti, glyseriini), kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, piidioksidi, hydroksipropyyliselluloosa.) B viimeisessä verensä raportti 16.08.12 olivat seuraavat tulokset:

Natrium 128 (L), glukoosi 95 (Ref Range 70-99), kalium 5,4, kloridi 94 (L), BUN 20, Kreatiniini 1,5 (H), eGFR 48 (L), TSH 0,47 (Ref Range +0,48-+5,90), albumiini% 57 (L), Gamma% 16 (H), RBC 3,66 (L), HGB 11,4 (L), HCT 33 (L), EOS 10.5 (H) B Olen todella huolissaan hänen natrium tasolla. Noin 5 vuotta sitten hän joutui sairaalaan alhaisen natriumia. Tuolloin hän joi 3 litraa vettä ja lisäksi nesteiden, kuten teetä, mehua jne. Hänen BP piikkeinä ja hän täysin vähentää suolan ja alkoi ottaa BP lääkettä. Lääkärit sanoivat, että kaikki yhdistelmä edellä saattanut aiheuttaa vähäsuolaista. Juuri nyt hän juo noin 2 litraa nestettä päivässä. Hän ei tee voimakasta liikuntaa, joka tekee hänestä hiki. Hän ottaa normaalin määrän natriumia ruokansa. Lääkäri sanoi, että BP lääkettä hänen on ryhtynyt (Losartan) saattavat aiheuttaa korkea kalium ja alhainen natrium. Hän oli käyttänyt tätä lääkitystä yli vuoden ja tähän asti hänen natrium ja kalium tasolla olivat hienoja. Lääkäri ehdotti, että hän voi mennä pois losartaania kahden viikon ajan ja tehdä veriarvot, onko näiden kahden elektrolyyttejä tason laskua. Hänen BP 122/60 on 8/16. Lääkäri sanoi pitämään seuranta hänen BP, kun hän on pois Losartan lääke, ja jos BP kohoaa hän voi lisätä Amlodipine 5mg. Koska hänen munuaissairaus, pelkään ottaa hänet pois Losartan kun hän ottaa 100 mg joka päivä. Poistaminen lääke voi lisätä hänen BP ja tehdä enemmän vahinkoa munuainen. Ja luulen Losartan suojaa munuainen liikaa. Mielestänne mitä voitaisiin aiheuttaa vähänatriuminen. Vie hänet pois Losartaani on hyvä idea? Myös hänen verensokerin taso on 95, vuonna yläpäähän Ref Range. Tarkoittaako tämä, hän voi saada diabetes?

Hänen Munuaisten ultrassa teki maalin pieni oikea munuainen 8.3×4.6×4.7 -93,3 ml tilavuus, vasen munuainen 10.2×4.9×4.2-109.2 ml Volume. Borderline korkea Munuaisvaltimo Doppler resistiivinen indeksit. Ei ollut tukos nähty.

Olisin todella kiitollinen mielipiteesi. Kerrothan, jos tarvitset lisätietoja.

Vastaus

Sherry,

Kiitos kysymys ”Allexperts”.

Isäsi hyponatremian on arvioitava, jos se on aiheuttaa ongelmia päivittäisissä toimissa. Hän on kliinisesti hänen aseman tilan. Lisäksi haluaisin tilata seuraavat testit: Spot Virtsa Natrium, seerumi osmolaliteetti ja plasma osmolaliteetti tietää syyn vähänatriuminen.

Hyvä ja keskustella niistä lääkärille.

Vilpittömästi,

Dr. Shah