Krooninen sairaus

Management

Palauttaminen normaali toiminto ei ole mahdollista chronicbronchitis ja keuhkolaajentuma. Tavoitteena hoito on näin ollen vähentää vamman puuttumalla interrelatedproblems hengitysteiden ahtauma, toistuvia infektioita, hengenahdistus, hypoksia ja huono liikunta tolerance.Factors pahentaa krooninen keuhkoputkentulehdus, erityisesti cigarettesmoking, on poistettava.

Airways obstructionConventionally hengitysteiden ahtauma kroonisen bronchitisand keuhkolaajentuma katsotaan olevan irreversible.However, suurin osa potilaista näkyä improvementin keuhkojen toiminta terapian suunnattu relaxingbronchial sileän lihaksen ja vaikka pieni, tämä improvementcan on merkittävä vaikutus disabilityof näillä potilailla. Ennuste potilaille, jotka reagoivat wellto bronchodilators on huomattavasti parempi kuin thosewith täysin kiinteitä esteitä.

Kaikkein importantbronchodilator aineet ovat valikoivia pYadrenergicagonists (esim. Salbutamoli ja terbutaliini), jotka bestadministered hengitettynä. Joillekin potilaille maximalbronchodilatation vaatii suuren lääkeannoksen ja voi bebest antaa sumuttimella (esim salbutamolia 2,5-5 mg) .Inhaled atropiinia analogit (ipratropiumille ja oksitropiumille) voi olla apua, mutta edellyttäen optimaalisen annoksen (32-agonistit annetaan, antaa vähän additionalbenefit .

Suun teofylliinien saatavilla hitaasti vapautuvia formulationare marginaalinen käytettäväksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja emphysema.It oli väitetty, että teofylliini parantunut respiratorymuscle contractility, mutta myöhemmät tutkimukset tekivät notconfirm tämä effect.Patients Vaikeaa hengitysteiden ahtauma tulisi havea terapeuttinen oikeudenkäynti steroidit – esimerkiksi suun kautta prednisolonia (30 mg päivässä) ajaksi 2-3 viikkoa – providedthere eivät ole vasta. potilaille, joille oralsteroids aiheuttaa ongelmia (esim diabetes) ajan highdoseinhaled steroidi on tarkoituksenmukaista.

Pitkäaikainen oralsteroids niitä ei ole ilmoitettu useimmilla potilailla, mutta whenprescribed, vaativat säännöllistä arviointia; annostus shouldseldom ylittää 7,5-10 mg vuorokaudessa, mikä minimoi drugcomplications. Steroidi-reagoiva potilaita tulee betreated inhaloidusta steroidi. Vaikka inhaloitavien corticosteroidsare laajasti määrätty COPD, on nodata ehdottaa ne vaikuttavat pitkällä aikavälillä lasku lungfunction. Kun annetaan systeemisesti, ne ovat arvokkaita inacute pahenemisvaiheita. On jonkin verran viime näyttöä siitä, että limaa irrottava lääke kuten asetyylikysteiini ehkä hyödyllistä määrän vähentämiseen pahenemisvaiheiden ofa kroonisen keuhkoputkentulehduksen. Varhaiset tutkimukset leukotrieeni receptorantagonists ja erityisiä fosfodiesteraasiestäjiä areencouraging.

Infektio

akuutti paheneminen kroonisen keuhkoputkentulehduksen infectiveviral tai taudinaiheuttajabakteerin eristetään alle 50% ofcases. Kuitenkin virusinfektiot ovat usein complicatedby bakteerien liikakasvun ja suurin osa patientsdevelop märkivä ysköksen. Vaikea pahenemisvaiheita on amortality jopa 25%, ja nopea antibakteerinen therapyis erittäin tärkeää. Yhteinen infektiivinen organismsare Strep, pneumoniae ja H. influenzae, ja suitableantibiotics ovat amoksisilliini, erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini, makrolidiantibiootit, siprofloksasiini ja thecephalosporins. Useimmille potilaille pitkäaikainen chemoprophylaxisis ei auta, mutta jos ajoittainen hoito epäonnistuu eteisen jatkuvan pyörivän antibioottihoidon on appropriate.Regular immunisaatioon influenssa on järkevä, ja pneumokokkirokote tulisi antaa joka 3 vuotta.

Happihoitoa

aikana akuutin kroonisen keuhkoputkentulehduksen andemphysema, happi hoito on tarpeen, jotta vältettäisiin deathfrom hypoksia. Potilailla, joilla hyperkapniaa hapen PITÄÄ olla annetaan pienillä ja ohjata pitoisuuksina (usually24% tai 28% O2). Entistä kiistanalainen kysymys on valueof pitkäaikaista koti- happihoitoa. Tutkimukset suggestthat pitkäaikainen ohjattu happi hoito voi benefitpatients kanssa hengitysteiden ahtauma, joilla on vaikeita hypoxiaand jotka pidättäytymään tupakointi.

On tarpeen antaa happea lähes jatkuvasti, kuten duringsleep. Pitkäaikainen seuranta koti- hapen therapyin vaikean keuhkoahtaumataudin osoittaa, että hoito canprolong tarkoittaa selviytymistä 5 years.The antaminen jatkuvaa hapen esittelee considerablepractical ja taloudellisia vaikeuksia. Happi ehkä toimitetaan pulloissa, nestemäisenä, tai edullisesti generatedby happea rikastamo. Tämä hoito tulee bereserved potilaille, joilla on vakava sairaus, jotka wellmotivated.

happihoitoa edellyttää huolellista pretreatmentassessment ja pitkän aikavälin supervision.In käytännössä paljon happea käyttää potilailla heidän homesis muutaman minuutin vain ja päätarkoitus on relievebreathlessness. Happi on myös saatavana pienissä portablecylinders, ja jotkut potilaat löytää tämän hyödyllistä reducingbreathlessness toteutettaessa, parantaa liikunta kapasiteettia, ja sallii retkiä kotoa. Monet differenttechniques tuottamaan happea, kuten transtrachealcatheters, ovat saatavissa.

Lääkehoito varten breathlessnessIn potilaalla on hengitysteiden ahtauma se on ”vaaleanpunainen puffers’with normaalin CO2-arvojen ja lievä tai kohtalainen hypoxiawho ovat kaikkein hengästynyt. Joillakin potilailla vähentää ventilationwith diatsepaamia, promethazine ja dihydrocodeinecan vähentää hengästymistä, ja potilailla, joilla ei hiilidioksidi säilyttäminen huolellista tutkimuksessa sellainen hoito on justifiedwhen oireet ovat vakavia. Sillä tuhoisa dyspnoeawhich on usein ominaista terminaalin respiratoryfailure, diamorfiinia on hyödyllistä sen syy mikä tahansa.

HIA- ystävät, olen Izhar currently pursuing MD yksimielisen lääkintäjärjestelmän peräisin nium Bangalore, rakastan teitä kaikkia, anda  Haluaisin kirjoittaa kiinnostukseni, ja täällä olen jakaminen noin mielestäni ennaltaehkäisy koskien monia sairauksia, ylläpitää näkemyksiä terveys-, Beauty Nuoremman näköinen Secrets at artikkeli base …